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股动脉血管成形术及支架植入术
概述
股动脉血管成形术及支架植入术是使用球囊导管、支架等器械消除或减轻股部动脉狭窄与血栓，改善股部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法。常见疾病有先天性股动脉狭窄、股动脉粥样硬化、股大动脉炎等，其中股动脉粥样硬化尤为常见。球囊成形术和支架植入在股动脉段动脉硬化闭塞症方面起到非常重要的作用，经皮穿刺介入治疗的短期风险要明显低于开放手术。目前临床操作上仅在血管腔内介入治疗失败或者因技术困难无法完成经皮动脉穿刺的情况下采取开放手术。
麻醉方式术前准备
1.麻醉方式
局部麻醉。
2.术前准备
适应证
禁忌证
1.严重出血倾向。
2.缺血器官功能丧失。
3.大动脉炎症活动期。
4.导丝和导管不能通过血管狭窄或闭塞段。
手术步骤
1.在术前影像资料引导下选择穿刺血管，经穿刺血管行血管造影了解血管狭窄的程度和长度。
2.用导丝通过狭窄段，导丝顺利通过后，将导管引入；若导丝或导管通过困难，可以换用超滑或较细的导丝和导管。
3.当导管顺利通过狭窄段后，注入对比剂显示狭窄后血管的情况，撤出造影导管。
4.用球囊导管沿导丝进入狭窄段，进管困难时可使用超硬导丝协助，或先用小球囊导管对狭窄段进行扩张，再换成大球囊导管。
5.确定球囊准确位于狭窄部位后，即可开始扩张术。用5ml注射器抽取稀释为1/3的对比剂，注入球囊使其轻度膨胀。透视下可见狭窄段对球囊的压迹，若压迹正好位于球囊的有效扩张段，可继续加压注射，直至压迹消失。一般每次扩张持续15～20秒，可重复2～3次。
6.撤出球囊导管时用20ml注射器将球囊内容物抽尽，使其变瘪，以利于其通过导管鞘，再插入造影导管行造影观察。
7.经导丝送入支架到病变部位释放，若造影提示残余狭窄或支架贴壁不良，可使用球囊进行再扩张。
术后护理
穿刺部位加压包扎24小时，限制活动，卧床休息；注意观察包扎部位有无渗血，周围皮肤颜色及皮肤温度，避免包扎过紧或过松，包扎过紧会造成肢体血运不良，包扎过松容易引起出血或血肿。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后护理
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