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促甲状腺激素
概述
促甲状腺激素是腺垂体分泌的激素，刺激甲状腺合成分泌甲状腺激素
主要用于评估甲状腺功能，辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效
指标升高见于甲减、腺垂体功能亢进症；指标降低见于甲亢等疾病
检查发现异常需要就诊内分泌科，必要时做甲状腺彩超、甲状腺相关抗体等检查
定义
促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。
TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，下午6～8时最低。
临床上促甲状腺激素常联合甲状腺激素（如T3、T4）用于评估甲状腺功能，辅助诊断甲亢或甲减，监测甲状腺替代治疗疗效。
参考范围
成人：0.27～4.2 mIU/L
早孕：＜2.5 mIU/L
温馨提示
当TSH升高或者降低，需要及时到内分泌科就诊，明确病因。
由于TSH分泌有昼夜节律性，一般推荐在早晨抽血检查。
不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
促甲状腺激素结果高于参考范围上限称为促甲状腺激素高，甲状腺功能检查报告常用 “↑”标识。
一般来说，成年人TSH高于4.2 mIU/L，孕早期高于2.5 mIU/L（以就诊医院报告单为准）需就诊。
原因
生理性原因
新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平。
低碘饮食、寒冷刺激、老年人TSH值均较正常人为高。
病理性原因
其他情况：应用多巴胺拮抗剂、含碘药物、金属锂、促甲状腺激素释放激素分泌增多等也会出现TSH增高。
危害
TSH升高的危害主要来自引起TSH升高的疾病。
婴幼儿甲状腺功能减退，会导致智力低下、身材矮小。
妊娠期间甲状腺功能减退者，会影响胎儿发育，甚至出现胎儿流产等不良结局。
成年人甲减会导致乏力困倦、迟钝、怕冷、黏液性水肿等。
诊疗建议
生理性波动
新生儿TSH较高，出生后3天可降至正常水平。目前我国已统一在出生后采足跟血筛查甲减。如果TSH升高，需要就诊小儿内分泌科、新生儿科，进行TT4等甲状腺功能检查，明确是否有先天性甲状腺功能减退，必要时需要补充甲状腺素。
其他应激情况导致的TSH升高，在采血时需尽量避免，防止出现假性升高。
病理情况
体检发现或偶然发现，没有临床症状，需要就诊内分泌科，医生会结合甲状腺功能检查其他指标、甲状腺抗体等指标，综合判断，必要时进行治疗。
伴随有体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状时，怀疑有甲减时，需要就诊内分泌科，医生会进一步做甲状腺抗体、甲状腺超声等检查，明确诊断。
明确甲减后，要补充甲状腺素，并定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
治疗期间如果TSH高，提示治疗剂量不合适，需要调整，并遵医嘱服药。
妊娠期间若促甲状腺激素增高需就诊于产科、内分泌科，进行甲状腺功能检查，明确诊断，以免影响胎儿发育。
甲减患者，饮食上需要多进食优质蛋白质食物，限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会轻微影响甲状腺素合成的食物，多进食富含钙的食物。
指标降低
促甲状腺激素结果低于参考范围下限称为促甲状腺激素低，甲状腺功能检查报告常用 “↓”标识。
一般来说，成年人TSH低于0.27 mIU/L（以就诊医院报告单为准）。
原因
病理性原因
常见疾病：甲状腺毒血症如甲状腺功能亢进症、亚甲炎早期、药物性甲亢、分化型甲状腺癌等。
其他情况：继发性甲状腺功能减退症（促甲状腺激素释放激素分泌不足）、腺垂体功能减退症、皮质醇增多症、肢端肥大症，过量应用糖皮质激素和抗甲状腺药物、阿司匹林等会导致TSH低。急性创伤、慢性抑郁症、慢性危重疾病也会出现TSH低。
危害
促甲状腺激素偏低的危害主要来自原发疾病。
甲亢患者可出现消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快，女性出现月经减少或闭经不孕。若累及心脏可能发生心律失常、心力衰竭，部分患者可以合并甲状腺眼病，严重时可导致失明。
诊疗建议
体检发现或偶然发现，不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状，可就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺彩超、甲状腺自身抗体，明确诊断。
TSH浓度＜0.05 mIU/L常提示甲亢，需要就诊内分泌科，进行诊断治疗；TSH浓度在0.05～0.4 mIU/L之间时，说明功能紊乱，需要进一步检测甲状腺激素，判断是否有甲状腺疾病。
当使用左甲状腺素替代治疗时，TSH应在0.2～2.0 mIU/L之间，如果超过此范围，需要就诊内分泌科，调整药物剂量。
分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗期间，需要监测TSH。低危患者目标值为0.1～0.5 mIU/L，高危患者＜0.1 mIU/L，超出此范围需要就诊内分泌科，调整药物剂量。
如果有消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状，建议就诊内分泌科，医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
若甲状腺结节过大压迫气管时，需进行手术治疗。
规范治疗有效时，TSH会逐渐下降，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后TSH没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。
甲亢患者饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素食物，食用无碘盐，多饮水多休息。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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结果解读
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