全部分类
窒息
概述
一种呼吸受阻或出现异常导致全身缺氧的紧急症状，需立即救治
主要表现为极度呼吸困难、面部青紫、心跳快而微弱等
由心肺、神经等系统疾病或气道异物等导致的呼吸受阻甚至停止
通过积极诊治相应疾病、避免异物吸入等进行预防
定义
窒息是指因各种因素所导致的正常呼吸过程受到阻碍或发生异常，从而导致全身各处的组织器官缺氧、二氧化碳潴留，进而引起机体代谢障碍、功能紊乱以及发生组织损伤。
当机体严重缺氧时，各处组织器官都会发生损伤与坏死，尤其是大脑，极易受到缺氧的影响。如果抢救及时，解除导致窒息的原因，呼吸、心跳可以恢复；若抢救不及时，则可能因此发生死亡。
此处所指的窒息与感觉喘不上气的窒息感不同，后者是指患者由于呼吸不畅、呼吸费力等出现主观体验，但并非窒息，不属于本文的讨论范围。
发生机制
窒息主要是由于人体正常的呼吸过程受到阻碍甚至停止后，进入肺部的氧气不足，身体各处组织的缺氧，同时伴有二氧化碳在体内过度积累，共同导致机体细胞与组织的正常代谢过程受阻，并可以出现细胞和组织的损伤与坏死。
发生窒息后，如不能及时恢复呼吸，可最终导致心脏停止跳动并死亡。
类型
机械性窒息：因外界机械作用，如异物阻塞呼吸道、喉头水肿、手扼脖颈部以及外力压迫胸腹部等，均可以导致呼吸过程中断或停止，出现机械性窒息。
中毒性窒息：指因某些物质在机体内发生的化学反应而出现的组织机体缺氧。如一氧化碳中毒时，进入机体的大量一氧化碳与氧气竞争性结合血红蛋白，从而导致组织缺氧。
病理性窒息：指因机体出现病理性的改变而导致的呼吸过程受阻，如发生溺水、肺炎以及呼吸中枢受损等病理性改变，均可以使正常呼吸过程受阻，从而出现窒息。
表现
窒息的典型表现为呼吸极度困难，患者口唇、面部青紫（发绀），触摸脉搏表现为脉搏快而弱。患者可处于昏迷或半昏迷的状态，呼吸则逐渐变慢变弱，甚至出现不规则呼吸以及呼吸停止，而心跳也随呼吸逐渐减慢，甚至心跳停止，瞳孔散大，意识丧失。
此外，根据发生窒息的不同原因，还可以有其他的伴随症状。
症状特征
窒息一般可表现为明确的分期，在每个分期表现有一定的特点和持续时间。具体如下：
窒息前期：机体出现呼吸障碍的初期，体内还有氧气残留，不会出现明显异常的表现。该阶段存在的时间因人而异，身体素质越强者耐受时间越长。
吸气性呼吸困难期：随着残留氧气被消耗以及二氧化碳在体内的积累，刺激呼吸加深加快，以吸气过程最为明显。此期表现为心跳加快、血压升高，该过程持续1～1.5分钟。
呼气性呼吸困难期：二氧化碳进一步累积，出现呼气强于吸气，表现为极度的呼吸困难，口唇以及颜面部青紫，颈静脉怒张，并可能出现意识障碍、肌肉痉挛等。呼吸则逐渐变弱变慢且节律不规则，甚至出现呼吸暂时停止，心跳随之减慢，血压下降。此期持续约1分钟。
终末呼吸期：血压进一步下降，瞳孔散大，肌肉松弛。持续约1分钟。
呼吸停止期：呼吸最终停止，心脏也逐渐停止跳动而死亡。
需要注意，在上述的几个时期中，都有可能出现心脏骤停而死亡。
伴随症状
在出现窒息典型表现前，如伴有迅速出现的呛咳、剧烈咳嗽、发绀等症状，多为异物导致的窒息。
如伴有鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、干咳等先兆症状，后出现胸闷、气短、咳嗽等表现，则为支气管哮喘导致的窒息。
如伴有头晕、头痛、心悸、面色潮红、口唇呈樱桃色等症状，则多为一氧化碳中毒导致的中毒性窒息。
如伴有胸痛、气急、咳嗽等症状，则可能是气胸导致的窒息。
如伴有昏迷、一侧肢体偏瘫等症状，可能是脑血管导致的窒息。
原因
导致窒息出现的原因有很多种，包括疾病因素与非疾病因素。
疾病因素
呼吸系统疾病
心血管系统疾病
神经系统疾病
血液系统疾病
一氧化碳中毒
由于环境中一氧化碳浓度增高，出现一氧化碳中毒，影响氧气与血红蛋白的结合，从而导致中毒性窒息。
新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧，出现窒息。
非疾病因素
环境缺氧
当处于高海拔地区时，大气压力下降，氧分压降低，进而影响肺的正常呼吸功能，从而出现窒息。
呼吸道异物
如果出现异物吸入呼吸道，阻塞呼吸通路，可立即出现窒息。
就医
窒息属于紧急症状，一旦出现，需要采取抢救措施并送往急诊治疗。
就医指征
出现窒息应立即送急诊科就医，但异物导致的气道阻塞应立即现场急救后送医：
突发呼吸困难、面色青紫、昏迷等表现，需要立即拨打120急救电话，并采取适当的抢救措施等待急救救治。
进食过程中突然出现呼吸困难、面色青紫，窒息者意识清楚但无法说话和呼吸，可对周围人的询问以动作进行回答，在确认是异物堵塞气道后，应在现场立即行海姆立克急救，同时呼叫急救车或在排出异物后送急诊科就诊。
就诊科室
出现窒息相关的表现时，无论症状轻或者重，都需要立即送往急诊科治疗。
待窒息症状平稳后，可根据导致窒息的不同病因至相应科室进行诊疗。
呼吸系统疾病如哮喘、气胸等导致的窒息，需要到呼吸内科就诊。
心力衰竭导致的窒息，需要到心血管内科就诊。
脑出血导致的窒息，需要到神经内科或神经外科就诊。
恶性贫血导致的窒息，需要到血液科就诊。
新生儿发生窒息，需要到新生儿科就诊。
患者准备
因患者出现窒息症状时，本人可能出现意识丧失、呼吸心跳停止等危急情况，不具备自我描述病情与病史的能力，需知情家属或目击者尽可能提供以下症状清单和病史清单：
症状清单
窒息从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
是否是持续性窒息，窒息程度是否持续性加重，是否有得到缓解的时候，什么情况下能得到缓解？
症状出现前是否处于密闭空间？
是否发生溺水？
是否有异物接触史？
是否有急性大出血？
病史清单
既往是否有哮喘病史？
近期是否有发生过胸腹部外伤？
既往是否有心血管系统疾病、血液系统疾病以及神经系统疾病等？
相关检查
医生在接诊患者后将迅速进行查体，并判断需进行哪些辅助检查，以进一步明确病变情况。
体格检查
可以初步评估患者的病情。检测患者的呼吸、心跳频率以及血压情况；检查口腔和气道是否有异物存在，有无“三凹征”（呼气时肋间组织、锁骨和胸骨上端的组织凹陷）存在；胸腹部有无外伤情况；叩诊胸部有无异常；听诊呼吸音、心音变化。
常规检查
血常规：可提示是否有急性炎症、感染的发生；当嗜酸性粒细胞增多时，提示过敏性疾病，如支气管哮喘等。
电解质检测：判断是否有电解质紊乱发生。
心肌酶检测：了解有无心肌损伤。
胸片：有助于确定有无异物吸入、胸部外伤以及肺部病变。
胸部CT：进一步评估胸腔病变情况，有无肺炎、气胸等。
喉镜检查：判断是否发生喉头水肿。
心电图、超声心动图：进一步判断有无心脏异常改变。
新生儿Apgar评分：更好地了解新生儿窒息程度和身体状态。
缓解与治疗
当出现窒息症状时，要及时采取适当的急救措施，包括送医前的处置以及急诊专业治疗。
缓解措施
导致窒息出现的原因很多，对发生窒息者，在就医前急救应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。具体措施如下：
呼吸道阻塞
将窒息昏迷病人下颌上抬或压额抬颈法使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。然后将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，尽量拍挤出异物。
如果突发异物导致的气道阻塞，应立即实施海姆立克法排出异物。
颈部受扼
应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止时需要立即进行人工呼吸。
浓烟窒息或一氧化碳中毒
开窗开门通风，使新鲜空气进入；同时尽快将患者移出浓烟或高浓度一氧化碳环境。注意保暖以及保持呼吸道通畅。
胸部严重损伤的救护
半卧位法，保持呼吸道通畅，条件允许时可初步固定肋骨骨折，速送医院急救。
专业治疗
对症治疗
呼吸道阻塞的处理：除上述“缓解治疗”中的处理内容外，必要时还可以进行环甲膜穿刺术、气管切开、气管插管等措施以改善通气。
骨折外固定：对于因发生肋骨骨折、上颌骨骨折而发生窒息的情况，应对骨折部位进行正确复位及固定。
吸氧：对于中毒性窒息，给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。必要时应用呼吸机辅助呼吸治疗。
心肺复苏：对于出现心跳停止的患者，需立即进行心肺复苏。
防止脑水肿：在积极纠正缺氧的同时，也需要给予脱水治疗，如使用甘露醇以及糖皮质激素等药物，防止后期出现神经损伤。
对因治疗
在急诊抢救的同时，需尽快明确患者窒息的具体病因，如异物吸入者，必要时可借助内镜、手术等方式取出异物。
急性大失血患者给予输血治疗。
支气管哮喘患者可考虑给予糖皮质激素等吸入。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
