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婴儿睡觉摇头
概述
婴儿在睡觉时因生理或病理因素出现摇头的现象
可与过热、过吵等因素或维生素D缺乏性佝偻病、头部湿疹等疾病因素有关
婴儿睡觉摇头长时间存在或伴有其他异常症状时，应及时就医
可通过改善环境缓解症状，疾病所致的多需要使用药物治疗
定义
婴儿睡觉摇头是指婴儿在睡觉时因非疾病或疾病原因发生摇头的现象。
婴儿睡觉摇头偶尔发生且不伴有其他不适症状多为正常情况。
如婴儿睡觉经常发生，且伴有疾病导致的其他症状，如发热、枕秃、头部疹子等，家长应引起重视，及时就医。
发生机制
婴儿在受到出汗、瘙痒、耳朵痛等不适因素刺激后会引起婴儿在睡梦中反射性摇头。
表现
婴儿睡觉摇头可为一过性或长时间的，需要家长仔细观察，长时间摇头如伴有其他症状应及时就医。
症状特征
摇头的频率不同
一过性摇头
常见于非疾病原因导致的睡觉摇头。
婴儿睡觉时因环境问题偶尔发生睡觉时摇头，环境改善时摇头可消失，而且不伴有其他异常症状。
频繁摇头
常见于疾病所致的睡觉摇头。
婴儿几乎每次睡觉时都可能发生摇头现象，还可伴有其他异常症状。
伴随症状
伴有瘙痒、红色疹子、渗出液体、结痂等：常见于头部湿疹。
原因
以下仅列举出可能导致婴儿睡觉摇头的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
营养障碍疾病
常见疾病有维生素D缺乏性佝偻病。
母亲妊娠期维生素D补充不足、出生后未能及时补充维生素D、日照不足、生长速度快、食物中维生素D不足、胃肠道或肝胆疾病等可导致维生素D缺乏导致出汗增多，刺激头皮而摇头症状。
皮肤疾病
常见疾病有头部湿疹。
头部湿疹会导致瘙痒，患儿为了缓解瘙痒而摇头摩擦患处，同时可伴有后脑部位红色疹子、渗出液体等症状。
耳部疾病
患儿由于耳朵不舒服想要通过摇头来改善，多会伴有抓耳朵、耳朵流出液体等症状。
非疾病因素
生理因素
婴儿时期会通过摇头刺激前庭系统的发育，在睡觉时可能会无意识地摇头，但摇头动作不会太剧烈，也不会伴有其他异常症状。
婴儿神经系统发育不完善，偶尔出现摇头可能与神经系统突然发出兴奋信号有关，摇头动作比较短暂，随着年龄增长神经系统完善摇头动作会逐渐消失。
环境因素
如果室内温度过高或衣物过厚，婴儿睡觉时头部出汗不舒服也可能出现摇头动作。
有蚊虫叮咬、周围比较吵闹影响睡眠时，也可能出现摇头。
头皮不洁
头皮不干净可导致头部瘙痒导致婴儿睡觉时摇头。
就医
婴儿偶尔睡觉时摇头但是并无其他异常，通常无需特殊处理。
但是摇头持续存在或其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
婴儿睡觉时摇头持续存在。
伴有易激惹、烦躁、夜间啼哭、头部多汗、枕秃。
伴有头部瘙痒、红色疹子、渗出液体等症状。
伴有搔抓耳朵、哭闹不止等情况。
就诊科室
出现婴儿睡觉摇头通常建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
孩子是否有易激惹、烦躁、夜间啼哭、头部多汗、后脑勺环形缺发等症状？
孩子是否有瘙痒、红色疹子、渗出液体、结痂等症状？
孩子是否有发热、恶心、呕吐、抓耳朵、哭闹不安等症状？
病史清单
是否为早产儿？
是母乳喂养还是配方奶喂养，是否补充维生素D？
是否患有湿疹？
相关检查
医生在充分了解婴儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数婴儿经过实验室检查、影像学检查可明确诊断。
体格检查
医生会从上到下观察患儿头部、胸部、手腕、脚腕，判断有无枕秃、鸡胸等体征，判断患儿是否为维生素D缺乏性佝偻病。
医生会观察患儿头部、耳朵部位，观察有无湿疹。
医生会用耳镜观察鼓膜情况，初步判断有无急性化脓性中耳炎。
医生会轻轻触摸耳朵附近，患儿可能出现疼痛而出现躲闪动作。
实验室检查
血清25-(OH)D3水平检查
血根据血清25-(OH)D3检测数值可以判断体内是否缺乏维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断标准。
血清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
血生化检查
血生化是通过检测机体血液中钙、磷及铁等离子的含量，来判断机体是否存在钙、磷代谢紊乱。
出现血清钙、磷降低提示患儿可能为维生素D缺乏性佝偻病。
特异性IgE检测
非常规检查，可对湿疹的诊断提供参考依据。
外周血变应原特异性IgE增高可结合病史帮助诊断，血清总IgE测定可指导治疗。
湿疹患儿血清总IgE和抗原特异性IgE水平增高。
斑贴试验
适用于确定过敏的物质。
将可以过敏的物质制成试剂，放入斑试器内，贴在患者背部或前臂屈侧的正常皮肤上，做好标记。根据反应类型确定过敏物质。
影像学检查
X线检查
骨骼X线检查可观察骨骼的改变和发育异常的情况，是诊断维生素D缺乏性佝偻病的可靠指标。
骨骼X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口样改变，骨骺软骨增宽，骨质稀疏，骨密度降低，提示为维生素D缺乏性佝偻病。
头部CT
非常规检查，在怀疑急性化脓性中耳炎但诊断困难时可考虑使用。
急性化脓性中耳炎患儿扫描可见中耳腔有不同程度密度增高影。
缓解与治疗
缓解措施
饮食
婴儿期建议以母乳喂养为主，通常在满6个月后可开始添加辅食。
建议新生儿出生数天内即遵医嘱开始补充维生素D，从婴儿期到青春期都需要遵医嘱补充维生素D至少400U/d。
注意饮食安全避免引起胃肠道疾病，以防体内维生素D的丢失过多。
添加辅食后应注意避免食用确定过敏的食物，防止导致湿疹加重。
生活习惯
为婴儿营造安静、舒适的睡眠环境，保持其良好的作息和充足的睡眠。
6月龄内婴儿不推荐日照补充维生素D，6个月以上婴儿也应避免过于强烈的日晒，以防对皮肤造成伤害。
使用温水洗澡，避免水温过热。洗澡后及时涂抹润肤霜，保持皮肤湿润。
婴儿耳朵避免进入水，防止引起或加重急性化脓性中耳炎。
专业治疗
确定婴儿睡觉时摇头的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
维生素D缺乏性佝偻病
以口服维生素D治疗为主，用药期间强调定期随访的重要性。
建议治疗满1个月、满3个月、满1年及此后每年复查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D3水平。
如出现严重的骨骼畸形，必要时可采取外科手术矫正畸形。
急性化脓性中耳炎
早期应用足量抗生素控制感染，常用药物有青霉素类、头孢菌素类，或根据药物敏感性试验选择药物。
脓液较多时，局部用药前可应用过氧化氢溶液清洗耳内分泌物。
湿疹
一般选用弱效糖皮质激素涂抹在患处，如地奈德乳膏等，并根据病情调整药物用量。
也可应用炉甘石洗剂涂擦患处，以缓解瘙痒症状。
窄谱中波紫外线（NB-UVB）和长波紫外线（UVA1）等光疗主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚皮损的婴儿湿疹。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
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