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婴儿颅骨变形
概述
婴儿头颅发生异常变化，如后脑勺扁平、长头、短头、尖头、斜头、方颅等
狭颅症、先天性脑积水和长时间单一睡姿等因素都可导致
婴儿颅骨变形伴头围异常、智力落后、特殊面容和生长发育迟缓等症状，应及时就医
非疾病引起的婴儿颅骨变形以改变生活习惯为主，疾病引起的可能需要手术治疗
定义
婴儿颅骨变形是指婴儿头型异于正常。
正常婴儿的颅骨应该是圆润、左右基本对称、头围与年龄相符的。婴儿颅骨变形可出现颅骨小、头颅变尖、方颅、长颅、巨颅等情况。
产前或者产后外力作用于婴儿的颅骨或颅缝早闭等其他原因均可引起婴儿颅骨变形。
发生机制
婴儿时期的头骨是柔软的，具有可塑性，如果长时间固定某个姿势睡觉，颅骨局部长时间受压，会导致颅骨变形，如不能及时矫正，则会延续至成年。
表现
婴儿颅骨变形有多种形式，可呈后脑勺扁平、长头、短头、尖头、斜头、三角头、头大、方颅等。
婴儿颅骨变形可能伴发其他症状，如智力落后、特殊面容、眼球突出、头歪向一侧、喂养困难等。
症状特征
头颅形状不同
后脑勺扁平
常见于体位性扁头、先天性肌性斜颈。
整个后脑勺呈扁平状态，如未能及时矫正，还可能出现整个面部不对称。
巨颅
因脑内积水、前囟扩大、额骨前突、颞骨向两侧突出、枕骨后突等表现为头颅增大。
颅骨凹陷
常见于颅骨骨折。
凹陷性骨折常见于产钳分娩的新生儿，可出现颅骨凹陷。
方颅
常见于维生素D缺乏性佝偻病、先天性梅毒。
头颅表现为前额左右突出，头顶平坦呈方形。
长头及其他颅骨变形
长头也称为舟状头，其特征是婴儿头颅前后变长，前额和后脑勺凸出，左右两侧变窄，有些婴儿头部正中间还会向下凹陷，从侧面看，头部有些像“小船”或“花生”的形状。
常见于狭颅症（又称为颅缝早闭）、Crouzon综合征等。
因颅缝骨过早骨化，导致颅腔容积减小、形态异常，矢状缝早闭可导致长头畸形。
如冠状缝早闭可导致短头；冠状缝、矢状缝早闭可导致尖头；一侧冠状缝早闭可导致斜头；额缝早闭可导致三角头。
伴随症状
伴有智力落后、特殊面容和生长发育迟缓：常见于唐氏综合征。
伴有智力低下、眼球突出、眼球内陷、斜视等：常见于狭颅症。
伴有一侧胸锁乳突肌有肿块、头向患侧偏斜：常见于先天性肌性斜颈。
颅骨凹陷伴眼眶周围青紫、鼻腔口腔流血等：常见于颅骨骨折。
头大、前额骨膨出伴面部小、低鼻梁、眼距增宽等：可见于锁骨颅骨发育不全。
头颅持续增大伴喂养困难、易激惹、呕吐等：常见于脑积水。
前额宽、额骨前突伴多发骨折：可见于成骨不全症。
伴双眼球突出、面中部凹陷、牙齿反颌、鼻部突出呈鹦鹉嘴样等：可见于Crouzon综合征。
原因
长时间保持单一的睡觉姿势是导致婴儿颅骨变形的常见原因。
医生在诊断时，会结合婴儿颅骨变形的具体表现，来综合分析婴儿颅骨变形的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致婴儿颅骨变形的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
先天性疾病
唐氏综合征是由于亲代之一的生殖细胞在减数分裂形成配子时,或受精卵在有丝分裂时21号染色体发生不分离,胚胎体细胞内存在一条额外的21号染色体所致。
狭颅症又称为颅缝早闭，与颅缝周围微环境发生变化或基因变异干扰颅骨正常生长发育有关。
先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。
先天性脑积水发病原因不明，可能与遗传、发育异常、肿瘤性梗阻、出血、感染、创伤等有关。
锁骨颅骨发育不全是一种罕见的遗传性骨骼系统疾病，多为常染色体显性遗传方式,其致病基因定位于染色体6p21。
成骨不全症包括一系列疾病，以骨骼脆弱为主要特征，临床病情个体差异很大，大多数源于基因缺陷，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传及X连锁遗传。
骨硬化症，或称原发性脆骨硬化症，是由破骨细胞功能异常引起的一种罕见骨疾病，婴儿恶性骨硬化病是其中的恶性婴儿型，起病于婴儿期，表现为全身骨骼严重矿化，累及全身的各个器官，是常染色体隐性遗传所致。
Crouzon综合征：一种常染色体显性遗传性疾病，主要以颅面骨发育不全为特征。患儿可有眼距过宽、突眼、鹦鹉鼻、智力发育迟缓等症状。
后天性疾病
常见疾病有颅骨骨折、维生素D缺乏性佝偻病等。
颅骨骨折多是外力作用于颅骨引起。
维生素D缺乏性佝偻病与各种原因导致的维生素D缺乏或钙缺乏有关。
非疾病因素
分娩因素
自然分娩的婴儿头颅由于产道的挤压会暂时变形，可表现为头颅稍长，但在不久后可恢复正常。
睡姿变化少
婴儿睡眠时间长且颅骨较软，若长时间维持一个睡姿，易导致头颅变形。如及时纠正睡姿可逐渐恢复正常，对婴儿并无危害。
另外，早产儿本身颅骨比较软，通常需要长时间住院，为避免其呛咳一般会保持平躺姿势，可引起后脑勺扁平。
产伤
分娩过程中如产程过长出现胎头血肿或使用产钳，均有可能导致婴儿颅骨发生变形、损伤。
产伤或难产都可能导致胸锁乳突肌缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性而出现斜颈，婴儿头长期歪向一侧导致颅骨一侧变扁平。
就医
发现婴儿颅骨变形建议及时就医，在医生指导下治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医.
家长目测患儿颅骨变形，如后脑勺扁平、变长、过短、尖头、斜头、三角头、头大、方颅等。
婴儿伴有不能正常吮吸、面容异常等。
婴儿颈部锁骨附近摸到硬的肿块、头歪向一侧。
就诊科室
出现婴儿颅骨变形通常建议就诊于小儿外科或小儿神经外科。
患者准备
症状清单
什么时候开始发现颅骨变形的？
孩子能正常饮食吗？是否有拒乳等症状？
孩子是否有张口伸舌、常流口水等症状？
孩子是否有眼球突出、斜视等症状？
孩子是否有喂养困难、易激惹、呕吐等症状？
孩子是否有发育落后表现？
病史清单
是早产儿吗？
孩子住过院吗？住院多长时间？
孩子每天睡眠时间是多少？睡姿多长时间换一次？
母亲分娩时是否发生难产？
婴儿出生时有产伤吗？是否使用产钳？
相关检查
医生在充分了解婴儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，以及如有必要应进行哪些检查，如难以诊断者必要时可进行颅脑CT、染色体检查等以明确病变情况。
体格检查
测量头围：医生会用软尺测量婴儿头围，初步判断头围是否正常。软尺从眉间绕到颅后通过枕骨粗隆测量头围，正常情况下，新生儿头围约33～34厘米，一岁时头围约46厘米。
观察：医生会从上往下观察婴儿头颅形态，并观察婴儿有无面容异常、头颅歪向一侧等情况。
触诊：医生会用手触摸头部，判断颅骨形态及囟门闭合情况，伴有斜颈还需触摸锁骨区域，观察有无硬结。
外周血淋巴细胞染色体检查
用于筛查有无先天性染色体异常，是诊断遗传性疾病的项目。
如检查发现一条额外的21号染色体，可确诊为唐氏综合征。
影像学检查
X线平片
用于观察有无颅骨变形。
颅骨X线平片如发现颅缝正常裂隙消失，沿其走行有骨质增生和密度增高，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，提示为颅狭症。
如发现前囟扩大、骨缝敞开、上颌骨发育不全，胸部X线片发现狭胸，锁骨部分或完全缺失等提示为锁骨颅骨发育不全。
颅脑CT
能更准确地识别骨缝，也可以评估颅骨闭合的范围以及对邻近骨的影响。还可以显示脑室扩张部位和程度。
缓解与治疗
缓解措施
除体位性颅骨变形可以通过改变生活习惯缓解外，其他疾病所致的颅骨变形需要专业治疗。
生活习惯
当婴儿睡觉时，家长可定时给婴儿更换体位。
婴儿玩耍的时候，可以在家长监督下让婴儿趴在床上，减少颅骨受压。
婴儿醒着的时候可以抱着婴儿，减少卧床的时间。
专业治疗
对症治疗
对于体位性颅骨变形的婴儿，可以考虑使用矫形头盔。
矫形头盔由专业人员测量婴儿头部后制作，有利于颅骨变形的区域生长。
家长切勿自行购买矫正头型的头盔，不合理佩戴头盔，可能因限制特定部位生长，使其他部位变形，也可能导致头部湿疹等疾病。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
唐氏综合征
目前尚无有效治疗方法，需对患儿采取综合管理措施，让患儿能在社会上生存。
对于合并有心脏、胃肠道等畸形的患儿，可考虑手术治疗。
狭颅症
以手术治疗为主，手术时机部分观点主张6月龄之前，也有观点主张延迟到1岁左右。具体何时手术需要具体问题具体分析，根据患儿的颅内压力、颅缝早闭的类型选择，并非越早越好。
手术方法需要根据受累骨缝、患儿年龄等选择，原则是改善外形和兼顾神经发育。
先天性肌性斜颈
非手术治疗：适用于1岁以内的患儿，使用局部热敷、按摩、手法矫治和固定等方法适度牵拉头部，让头部逐渐保持直立。
手术疗法：适合1岁以上的患儿，常用方法为胸锁乳突肌切断术。
先天性脑积水
非手术治疗：一般适用于轻度脑积水，首选抑制脑脊液分泌的药物，可以暂时缓解症状，包括利尿、脱水等治疗，但重度脑积水患儿需行手术治疗。
手术治疗：目前采用的手术有导水管扩张术、脑室腹腔分流术、侧脑室枕大池分流术脑室颈内静脉分流术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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