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抑郁发作
概述
表现为以情绪低落、兴趣减退、快感缺失为核心症状
抑郁发作的产生与多种因素相关，包括遗传学、神经生物学、心理学、社会环境等方面原因
症状持续2周以上或有自杀性倾向应尽快寻找医生帮助
积极、规范的治疗可以有效改善病情
定义
抑郁发作是以情绪低落、兴趣减退、快感缺失为核心症状的临床表现，常伴随有其他认知、躯体及行为表现，如反应迟钝、注意力不集中、睡眠障碍、行为活动减少以及疲乏感等。
身处困境时感到不快是正常体验的一部分。但这不等同于抑郁发作，抑郁发作是一种较为持久的临床症状，有时会是一种明确的精神障碍的伴随症状，如精神分裂症伴抑郁发作，有时它又会继发于某个器质性疾病，如甲状腺功能减退，卒中后抑郁等。
发生机制
抑郁发作的具体病因及发病机制尚不明确，可能与神经生化、神经内分泌、心理社会因素等诸多因素相关。
神经生化因素
多种假说认为，抑郁发作与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质的功能活动降低有关。
神经内分泌功能异常
研究发现，部分抑郁发作患者血浆皮质醇分泌过多，分泌昼夜节律改变，重度抑郁发作患者脑脊液中促皮质激素释放激素（CRH）含量增加，提示抑郁发作HPA轴功能异常的基础是CRH分泌过多。
心理社会因素
应激性生活事件与抑郁发作的关系较为密切，有研究表明，抑郁发作前92%的患者有促发生活事件。
类型
参考最新诊断标准ICD-11，抑郁发作依据症状严重程度可分为轻度抑郁发作、中度抑郁发作和重度抑郁发作。
轻度抑郁发作
表现为在持续至少2周的大部分时间内，几乎每天感到情绪低落、或对活动的兴趣减少，并伴有其他症状，如：注意力集中困难、无价值感、无望感、内疚自罪、反复死亡或自杀的想法、精力减退或乏力、睡眠及食欲的变化、精神运动性迟滞。
上述症状不强烈，个体在进行日常工作、社交或家务活动中有一些困难，但不严重。
发作中没有幻觉或妄想症状。
中度抑郁发作
中等程度的抑郁发作，与轻度抑郁发作相比可有少许症状表现突出，个体在进行日常工作、社交或家务活动中有相当大的困难。
少部分患者可能存在精神病性症状。
重度抑郁发作
严重程度的抑郁发作，与轻度抑郁发作相比大多数症状表现突出或强烈，个体的社会、工作和生活功能严重受损。
部分患者发作中有幻觉或妄想症状，如出现幻觉、妄想等症状。
表现
症状特征
抑郁发作的临床表现以情绪低落、兴趣减退、快感缺失的核心症状为主。
情绪低落
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
患者常常诉说“心情不好”“高兴不起来”，终日眉头紧锁、愁眉苦脸、忧心忡忡、郁郁寡欢。
严重者感到痛不欲生、度日如年、生不如死，常说“活着没意思”。
兴趣减退
患者对各种以前喜爱的活动或事物兴趣下降或失去兴趣，做任何事都提不起劲。例如患者以前是很喜欢打麻将的人，现在对打麻将却一点兴趣都没有。
快感缺失
患者体验快乐的能力下降或丧失，不能从日常从事的活动中获得乐趣，并可能因此出现性欲减退、回避社交、活动减少等症状，严重者终日躺在床上拒绝出门，甚至出现木僵。
伴随症状
抑郁发作在其核心症状的基础上，往往还伴随有许多其他的心理学症状及躯体症状。有时这些症状可能比核心症状更突出，因而能掩盖核心症状导致漏诊或误诊。
心理症状群
焦虑
患者表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想等，并伴有胸闷、心慌、尿频、出汗等躯体症状。
思维迟缓
患者自我感觉脑子反应迟钝，仿佛“生锈了一样”，“像涂了一层糨糊一样”，变得优柔寡断、犹豫不决。
认知症状
主要表现为经常想不起来最近发生的事情、注意力不集中、抽象思维能力差、学习困难等。老年抑郁发作患者可能以该症状为特征，易误诊为老年痴呆。认知扭曲也是常见的认知症状。
患者对各种事物均做出悲观消极的解释，认为自己无价值、感到无助、认为生活没有希望等。
自罪自责，认为自己犯下了不可饶恕的错误、罪责，即使是轻微的过错，也要痛加自责。
自杀观念及行为
患者常常感到生活没有意义，脑子里反复出现与死亡相关的念头，详细策划自杀，最终实施自杀行为。
精神运动性迟滞
行为上表现为行为迟缓、生活被动懒散、回避社交，严重者可出现不动、不语、不食的“木僵状态”。
精神病性症状
严重的患者可伴随有幻觉、妄想等症状，如罪恶妄想、灾难妄想等。
自知力缺乏
多数患者自知力完整，能够主动求治并描述自己的病情。但有些严重的患者缺乏自知力，甚至失去求治愿望。
躯体症状群
睡眠障碍
入睡困难最常见，早醒最具特征性，一般比平时早醒2~3小时，也有睡眠感缺失、眠浅多梦、睡眠过多的表现。
进食紊乱
主要表现为食欲下降，体重减轻，不典型的患者可能存在相反的情况。
精力下降
无精打采，疲乏无力，感到身体沉重，像“灌了铅一样”，常诉说“太累了”、“没有精神”。
性功能障碍
性欲减退甚至丧失，女性甚至出现月经紊乱、闭经等症状。
非特异性躯体症状
表现为身体任何部位的疼痛，以及出汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘、尿频等自主神经功能紊乱的症状。
原因
疾病因素
精神心理障碍
抑郁发作是抑郁障碍、双相情感障碍的典型临床表现之一，抑郁障碍以不同程度的抑郁发作为主要表现，双相情感障碍则是既有抑郁发作、又有躁狂发作，或两种形式的交替发作为主要表现。
其他许多精神障碍也可伴有抑郁症状，如精神分裂症、焦虑障碍、物质使用障碍、创伤后应激障碍等。
躯体疾病
非疾病因素
对于女性而言，月经周期、围生期、更年期抑郁发作的风险更高。国内研究表明，产后抑郁发生率为1.66%～34.8%。
就医
就医指征
大多数抑郁发作提示为不同的神经精神障碍，当患者自觉在2周及以上的大部分时间内，存在抑郁发作的症状时，且给自己带来明显痛苦，或干扰到自己的工作、学习、正常生活时，应及时就诊，由医生协助诊断。
就诊科室
精神心理科
如自我怀疑或识别存在抑郁发作的症状，可及时到精神心理科就诊。
急诊科
如患者出现自伤、自杀行为，建议先至急诊科就医进行紧急施救。
患者准备
症状清单
抑郁发作什么时候开始的？有哪些症状？
是否在每天的大部分时间内都存在抑郁发作的症状？
除了抑郁相关的症状，还有哪些不舒服和表现？
这些症状在什么情况下加重或减轻？
近期饮食、睡眠情况如何？
病史清单
小时候有遭受过什么重大创伤吗？
平时性格是什么样的？
近期生活状况，如家庭、工作、经济、人际关系等方面的压力如何？
有没有心理或精神障碍的家族史？
有没有其他慢性疾病和长期服用的药物，近期有何变化？
相关检查
根据病史询问，医生可能会做出抑郁发作的判断。但为了进一步明确病因，可能还会进行下列检查：
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、精神状态等），以及针对躯体不适症状的重点查体。
这些检查主要是为了判断是否存在躯体性疾病。
常规检查
为判断是否存在躯体性疾病，还会进行下列检查：
必要的专科检查，如脑电图、头颅MRI、甲状腺功能、心脏彩超、胸部CT等。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表，简易精神状态检查（MMSE），双相谱系障碍诊断量表等。
通过对量表的解读，可以提示、鉴别精神心理相关障碍。
缓解与治疗
抑郁发作是最常见的自杀原因之一。若能及时给予治疗，可避免严重后果的发生。
抑郁发作主要使用抗抑郁药物治疗，对伴有焦虑及睡眠障碍患者，可联合使用镇静催眠药物。
抑郁发作可采用的心理治疗种类较多，如支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力治疗等，部分轻中度抑郁发作可单独采用心理治疗。
物理治疗通过刺激神经系统以达到改善抑郁症状的作用。严重消极、有自杀倾向者及药物治疗无效者可采用改良电休克治疗。
缓解措施
均衡饮食
多吃新鲜的蔬菜、水果，避免摄入酒精、咖啡因、烟草等。研究表明，适当摄入维生素D、镁、omega-3等对改善抑郁发作有好处。
多晒太阳
增加白天光照量可减少抑郁发作，近年来研究发现光疗对季节性抑郁、非季节性抑郁发作、双相障碍抑郁发作等具有较好的疗效，并且具有起效快、安全、经济等特点。
适当的有氧运动
可促进患者内啡肽的分泌，使人感到快乐，有助于缓解焦虑、抑郁情绪。
其他
在面对压力、困境时主动向家人、朋友倾诉，寻求帮助。
专业治疗
抑郁发作涉及病因较多，具体治疗应由专业医生评估后给予相应药物治疗（如抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药物等）、心理治疗及物理治疗，积极规范的治疗能够有效改善病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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