全部分类
精液过敏
概述
对精液里的特殊成分发生的变态反应
主要表现为外阴和其他精液接触部位瘙痒、灼热、红斑、水肿，少有呼吸困难、荨麻疹
性生活时可使用避孕套避免直接接触精液，进行过敏的对症治疗或脱敏治疗
脱离过敏原后多可痊愈，但可间接导致不孕，部分人群需要接受辅助生殖技术助孕
定义
精液过敏又称精液超敏反应，是指接触精液后出现的变态反应。多由IgE介导，可能因机体对精液中的特殊蛋白成分过敏引起。
主要表现为外阴和其他精液接触部位瘙痒、灼热、红斑和局部水肿，也可出现皮肤、呼吸系统、消化系统等全身过敏反应。
发病情况
本病极为罕见，尚无确切的流行病学统计数据。
多见于20~30岁女性，部分人群有特异性家族病史。
病因
致病原因
精液过敏的致病原因尚不明确，有研究发现精液中的主要过敏原为前列腺特异性抗原（PSA），对其过敏的女性血清释放出免疫球蛋白和精液中的抗原物质结合，发生变态反应，使细胞释放组胺，引起毛细血管扩张，血液渗透性增强，平滑肌收缩，从而产生过敏反应。
症状
精液过敏的临床表现一般在接触精液后立即或1小时内发生，通常在接触后24小时可消退，但也有部分患者症状可持续多天至数周。
可表现为局部过敏反应、全身过敏反应，或两者同时出现。
局部症状
大多数患者可有外阴和其他精液接触部位的瘙痒、灼热、红斑、局部水肿、荨麻疹等。
全身症状
原有特应性皮炎加重，甚至引发过敏性休克等。
就医
就医科室
妇产科
性交或接触精液后出现局部不适，建议妇产科就诊。
变态反应科
出现局部或全身过敏症状，可至变态反应科就诊。
急诊科
如出现口唇、舌头严重水肿、喉水肿、呼吸困难、休克等紧急情况，建议立刻去急诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前请避免自行服用抗过敏药等会掩盖症状的药物，以免影响医生对病情的判断。
请穿着易穿脱的衣物，方便抽血、皮肤及妇产科相关检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有外阴瘙痒、灼热、疼痛？
是否有外阴局部水肿、红斑？
是否有鼻塞、咳嗽、腹泻、憋气？
是否有全身皮肤水肿、红斑或风团？
病史清单
发病前是否有无保护性生活？
是否为易过敏体质，是否有药物、食物等过敏史？
家族中是否有人有精液过敏病史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、特异性IgE检查等。
过敏原检测、阴道分泌物检查等。
用药清单
发病以来的用药情况，如抗炎药、抗过敏药、镇咳药、皮肤外用药等。
可携带就医。
如抗炎药、抗过敏药、镇咳药、皮肤外用药等。
诊断
诊断依据
病史
相关病史可辅助医生诊断，如存在以下情况：
性生活或接触精液后发病，性生活时使用避孕套则无相关症状。
有个人或家族过敏病史，或存在家族性精液过敏的病史。
临床表现
外阴和其他精液接触部位的瘙痒、灼热、局部水肿。
外阴甚至全身皮肤出现粉红色风团和/或血管性水肿，伴瘙痒。
出现鼻塞、打喷嚏、鼻痒、眼痒、溢泪等。
吞咽困难或呕吐、腹泻等胃肠道症状。
突然出现阵发性咳嗽、喘息、憋气、气促、过敏性休克等。
实验室检查
血液常规检查
血常规：部分患者可存在嗜酸性粒细胞升高，合并炎症者可有白细胞增高。
血清特异性IgE检测，可鉴别患者是否处于过敏状态，协助确诊。
抽血前不需空腹。
过敏原检测
可做全精液或分馏精浆蛋白皮肤点刺实验，阳性者证明患者对精液过敏。
过敏原检测需要在有抢救条件的地方进行。
阴道分泌物检查
主要包括阴道清洁度、酸碱度、微生物检查等，可用来协助与其他阴道疾病鉴别。
微生物检查是阴道不同类型炎症的重要诊疗依据，如阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽生胞或假菌丝可确诊外阴阴道假丝酵母菌病。
单纯精液过敏患者阴道分泌物检查一般无特异性或特殊感染。
鉴别诊断
外阴阴道假丝酵母菌病
相似点：都可有外阴局部红肿、瘙痒。
不同点：外阴阴道假丝酵母菌病为阴道感染假丝酵母菌引起，特异性IgE水平正常，且皮肤点刺试验阴性，可做阴道分泌物培养进行鉴别。
生殖器过敏性接触性皮炎
相似点：都可出现外阴或阴道局部过敏表现，甚至出现全身过敏反应。
不同点：本病多因接触内衣、卫生巾、沐浴露后对其成分过敏导致，与接触精液与否无关，脱离过敏原后症状可缓解，特定过敏原皮肤点刺试验可鉴别。
过敏原转移导致的性行为后过敏反应
相似点：都可出现局部或全身过敏反应。
不同点：女性对某种特定食物或药物过敏，因性伴侣摄入该食物或药物后，精液蛋白中含有致敏成分，通过体液的潜在转移，导致女性出现过敏反应，进行皮肤点刺试验并结合既往食物药物过敏史可鉴别。
治疗
治疗目的：避免暴露，有妊娠需求者可在医生指导下选择合理的方式。
避免直接接触
精液过敏一经确诊，首先要减少或避免与精液的直接接触。
性生活时选择避孕套是最有效的方法，建议使用非乳胶避孕套。
过敏的对症治疗
一般治疗
抢救治疗
过敏症状较重者，如喉水肿、过敏性休克等危及生命者，需立即抢救，具体包括：
肌注肾上腺素；
迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素，如地塞米松等；
吸氧，保持呼吸道通畅；
快速补充血容量，静脉输液；
严重喉水肿者应酌情气管切开。
脱敏治疗
在变态反应科或妇产科接受脱敏治疗。
研究显示可选择阴道或皮下脱敏治疗。
收集性伴侣的精液，逐渐从低剂量、稀释的精液开始让女性接触精液，逐步增加精液的浓度，从而使女性逐渐耐受。
脱敏治疗需要在医生监护下进行，同时准备好抢救设备和药物。
其他
此外，还可选择皮下注射精浆蛋白免疫治疗。
大部分患者在接受精液的脱敏治疗后可耐受精液，继而正常妊娠。
若脱敏治疗失败，可选择人工授精，使用洗去精液蛋白的精子来防止过敏反应。对于精液过敏严重的患者，体外受精或卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术，可能是妊娠的一种选择。
预后
治愈情况
通过对症治疗，局部或全身过敏症状多可缓解，但再次接触精液后可复发。
脱敏治疗后大部分患者可耐受精液。
危害性
过敏反复发作，可能影响性生活和谐和心理健康。
荨麻疹多呈反复发作，发作时皮肤大片风团且伴有瘙痒，会给患者身心造成负面影响。
过敏反应严重时可能影响呼吸道通畅，导致窒息、呼吸困难、或出现过敏性休克。
为避免接触精液而使用避孕套后会间接导致不孕。可接受脱敏治疗后妊娠，或酌情选择合理的方式妊娠。
日常
日常管理
饮食管理
推荐低脂高优质蛋白、清淡、易消化食物饮食，保持营养均衡，多吃富含维生素、纤维素的食物，如各种蔬菜、水果。
有明确食物药物过敏者应避免接触致敏食物及药物。
生活管理
保持充足睡眠，适量运动，提高机体免疫力。
性生活时使用非乳胶类避孕套。
心理支持
保持心情舒畅，减轻心理压力，出现过敏症状时避免情绪紧张、激动。
病情监测
过敏痊愈或缓解期可定期监测血清IgE水平，以监测机体是否仍处于过敏状态。
脱敏治疗阶段，需定期往返医院复诊接受治疗，并记录相关症状的变化。
预防
性生活后，女性应立即排尿，使阴道内的精液尽量流出体外，还可用温热的清水冲洗阴道及外阴部。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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