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惊吓性癫痫
概述
惊吓性癫痫是指由某种突然的、没有预料到的声音（如关门声、电话声等）引起的癫痫发作，属于反射性癫痫的一种类型。惊吓性癫痫较少见，大多数发作发生于出生后2年内或围生期前后。可表现为惊跳，随后出现短暂的、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作，也可以表现为肌阵挛发作或失张力发作。惊吓性癫痫药物治疗效果不佳，手术治疗是目前比较有效的治疗方法。
病因
1.发病原因
2.诱发因素
惊吓刺激，听觉、触觉、视觉刺激均可诱发，如突发的关门、拍桌子声，金属物品的撞击声，咳嗽声等；或不经意的触摸、轻拍；或无防备的视觉刺激，如影视中的恐怖场景等。
症状
表现为惊跳，随后出现短暂、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作。也可以表现为肌阵挛发作或失张力发作。通常伴短暂的意识迟钝。
1.肌阵挛发作
表现为突然快速点头，突然跌倒，上下肢或躯干快速抽动，"电击"样收缩，程度可轻可重，有时可能只抖动一下，不易察觉。
2.失张力发作
表现为意识模糊和全身肌张力消失，严重者出现突然跌倒，病情轻者可以仅表现为"腿发软"，发作结束后意识恢复正常。
检查
1.脑电图检查
是诊断癫痫最重要的检查方法，可监测到大脑神经元异常放电（痫样放电），有助于诊断癫痫，判断癫痫类型，以及定位致痫灶。脑电图检查的类型较多，有常规脑电图检查、规范化脑电图、长程视频脑电图检查；必要时可能还要做颅内电极脑电图。
2.头颅磁共振成像（MRI）检查
MRI是最常用的神经影像学检查，可以检测颅内有无钙化、畸形、肿瘤、血管异常及脑发育异常等情况，有助于明确病因，定位原发病灶。
3.脑磁图检查
脑磁图检查有较高的敏感性，绝大多数癫痫可以通过它检测出痫样放电，有助于致痫灶的定位。但因为价格昂贵等原因，不作为常规检查手段普遍应用。
4.脑部正电子发射计算机断层显像（PET）检查
可反映脑组织的能量代谢情况，但这一检查并非常规检查。癫痫发作时，癫痫灶可呈现高代谢状态，或与正常脑组织代谢状态相似；癫痫发作间期，癫痫灶代谢水平下降。
5.脑血管造影
有助于发现有无脑血管病变，明确病因。
6.神经心理学检查
若出现认知功能障碍、记忆力减退、智力下降、语言障碍等症状，应做神经心理学检查，有助于明确神经功能障碍的程度，区别和判断大脑优势半球，以及对致痫灶进行定位分析，是选择癫痫手术方法的重要标准之一。
诊断
1.可因某种突然的、没有预料到的声音、触觉、视觉刺激而诱发，继而出现短暂的、不对称的肢体强直，上肢屈曲、下肢伸直或屈曲，甚至跌倒，多在30秒内停止发作等典型症状。
2.可伴智力发育迟滞及行为异常。
3.脑电图检查发作期可见痫样放电。
4.CT和MRI检查可见脑萎缩、软化灶等。
结合上述，可进行诊断。
并发症
智力发育迟滞、偏瘫或四肢瘫等。
治疗
1.治疗原则
（1）对于有明确病因者，应针对病因进行治疗。
（2）多次反复发作者，首选药物治疗。
（3）确诊为药物难治性癫痫且符合手术适应证者，可采用手术治疗。
2.药物治疗
3.手术治疗
（1）手术原则
典型的惊吓性癫痫常有神经系统发育异常，药物不能完全控制癫痫发作，如果确诊为药物难治性癫痫并且符合手术适应证者，可以考虑手术治疗。
（2）手术适应证
原发病灶和致痫灶位于可切除的范围内。
发作表现、脑电图和影像学检查结果一致，有明确的致痫灶。
致痫灶切除后，不会引起重要的神经功能障碍。
4.神经调控治疗
（1）按照国际标准联合用药治疗1～2年仍不能控制的耐药性癫痫。
（2）采用外科治疗失败。
（3）不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。
以上情况可考虑神经调控治疗，如迷走神经刺激器植入术等，通过微创手术将电极植入身体内，刺激迷走神经，以达到治疗效果。
惊吓性癫痫吃什么药
惊吓性癫痫一般可运用一些常规的抗癫痫药物进行治疗，同时还得尽量避开惊吓等诱发因素。
惊吓性癫痫是旧的医学名称，指一种有特殊诱因的癫痫症状。目前已被归纳为新的癫痫综合征，归于反射性癫痫。
惊吓性癫痫平时一般不会发作，多是受到惊吓刺激后诱发出的癫痫。这种癫痫大多数是由于之前受到了颅脑的损伤，如胎儿时期缺氧缺血性脑病，颅脑外伤等留下的后遗症，属于症状性癫痫。
该癫痫一般可以运用广谱抗癫痫药如丙戊酸钠；控制部分发作的药如卡马西平；快速镇静药如苯巴比妥或地西泮；主要针对失神性发作的药如乙琥胺等。先选择其中一种药物单用，若疗效不佳，可以适当的联合用药。
无论用什么药，都是有其自身的副作用，而且抗癫痫药物本身也可能会诱发癫痫的发作，对肝、肾功能有一定的损害。需要在专业医师指导下用药，防止发生意外。
预后
惊吓性癫痫总体预后较差，特别是有明确脑部器质性病变者，如果不能去除病因，则很难控制癫痫发作。
预防
避免各种惊吓刺激，有助于预防癫痫发作。
护理
1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤，并随诊。
2.观察癫痫发作的前驱症状。
3.手术后要注意保持切口清洁、干燥，观察切口有无渗液、渗血等情况，严重时要去医院就诊。
4.日常穿着宽松柔软的衣物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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