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肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
概述
肝脓肿穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
术前准备
1.麻醉方式
局麻。
2.术前准备
检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
适应证
已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm；单纯抗感染无效者；无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
禁忌证
1.对于直径<3cm的肝脓肿，经过应用合适的抗生素及理疗后，脓肿会逐渐吸收而消失，不需进行穿刺及置管引流术。
2.无安全穿刺路径者。
3.严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者。
手术步骤
手术大体步骤：①在B超引导下，选择穿刺点和穿刺路径。②先用细针穿刺，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素。③如脓腔较大，需放置引流管。④脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。
术后并发症
术后护理
1.用腹带加压包扎24小时，病人应静卧12～24小时。术后继续观察血压和脉搏变化。
2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。
3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
注意事项
1.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏及血压变化，注意是否有内出血及气胸的征象。
2.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔内，以免污染腹腔。
术后饮食
1.饮食上应注意清淡，营养丰富易消化。
2.可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3.给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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