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肝活组织检查
概述
肝活组织检查是直接采取病人的肝组织进行病理学和病原学检查,通过特殊染色,在显微镜或电子显微镜的直接观察下,可对肝脏的病理改变性质和程度作出直接和准确的判断。经皮肝穿刺活组织检查是最常用的肝活组织检查方法。
术前准备
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)术前测定病人的出、凝血时间及血小板计数。
(2)术前禁食4小时。
(3)向病人说明检查的目的与意义,取得病人合作。并训练病人在肝穿时先轻微吸气后将气呼出,再屏气数秒钟,使病人熟练掌握。
(4)测血压、脉搏、呼吸并记录,以便术后观察。
适应证
1.肝内病变性质不明者。
2.肝和腹部包块来源和性质不明者。
3.恶性胆道梗阻
4.取活组织培养,研究免疫、化学药物及放射性敏感度。
禁忌证
1.患者不合作或昏迷,未征得家属同意者。
3.右侧脓胸膈下脓肿、腹腔炎症或肝包囊虫病。
4.肝萎缩,可能穿刺到胆囊或血管。
5.中度以上的腹水。
6.7日内用过抗凝血药物。
7.有凝血功能障碍者。
手术步骤
1.患者取仰卧、俯卧或侧卧位,在US或CT扫描下确定穿刺点及最短进针方位。
2.皮肤消毒,铺无菌巾,局麻。
3.在US或CT导向下,经皮穿刺,证实针尖刺入预期最佳位置。
4. 切割或抽吸病变组织:
(1)切割法:撤出针芯,边回拉边旋转切割针头,获取足够量的组织块后拔出穿刺针。
(2)抽吸法:撤出针芯,针尾接注射器,回抽针栓使注射器内形成负压,快速将针上下左右移动(范围在0.5~1.0cm之间)数次,获取足够量的细胞组织。
术后并发症
术后护理
1.卧床休息12小时,观察穿刺部位有无渗血。
2.观察血压、脉搏及体温的变化情况。
注意事项
穿刺后要确认已获得组织细胞,否则需重新穿刺,但不应超过3次。观察病人血压、脉搏等生命体征,以防出血。
术后饮食
术后饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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