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肝动脉插管及灌注术
概述
肝动脉插管连续滴注抗癌药物适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的肝癌患者，由于肝癌血供主要来源于动脉，故此法可使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，减少全身反应，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）迅速恢复血容量和细胞外液，纠正休克。
（2）持续吸氧。
（3）积极护肝治疗。
（4）必要的术前检查。
（5）术前备血，肌注维生素K1，术前晚用肥皂水灌肠，术晨置胃管等。
适应证
1.无法切除的原发性或继发性肝癌。
2.肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤。
3.行术后预防性化疗。
禁忌证
1.门静脉主干癌栓、淋巴结转移者。
2.继发性肝癌原发灶未切除者。
3.肝动脉变异，插管困难者。
手术步骤
手术大体步骤：
1.插管部位的选择：①肝癌无法切除时可在结扎肝动脉的同时于结扎动脉远端插管，主要为肝左、右动脉插管。②肝癌切除后需保留肝动脉血供，可选择胃网膜右动脉或胃十二指肠动脉插管，尤以后者插管成功率高。③门静脉插管可选择脐静脉或胃网膜右静脉途径。
2.经肝左、右动脉插管时与间隙性肝动脉阻断术叙述的方法相同。
3.经胃十二指肠动脉插管。
4.确定导管的位置和药物灌注区的分布。
术后并发症
常见的并发症有发热、肝区痛、恶心、呕吐等。偶有轻度黄疸，严重的有剧烈腹痛、化学性胆囊炎甚至胆囊坏疽、胃黏膜溃疡、上消化道出血等。
术后护理
1.药物的选择
根据灌注药物的种类可分为3类：
2.灌注方法
分为直接推注法、输液泵加压输注法及微量注射泵持续注射法。根据药物种类，设备条件选择不同的方法。
3.化疗期间注意事项
（1）保持导管通畅。
（2）发热。
（3）骨髓抑制。
（4）术后出现腹水。
（5）根据患者对化疗药的反应来调整用药量及时间。
4.拔管方法
当化疗结束时即可拔除导管。
注意事项
1.插管时切忌用力过猛而插穿动脉引起大出血。
2.导管固定前一定要调整好位置，不要太深，否则药物无法分布于整个肿瘤区。
术后饮食
宜食富含维生素、柔软、易消化、低脂肪、高蛋白质的食物；忌食肥腻、辛辣刺激、盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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