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腹外斜肌代臀中肌术
概述
正常的臀中肌可使股骨头有效的扣于髓臼内。若臀肌瘫痪时,特别是臀中肌瘫痪时,髋关节失去了足够的髓外展和内旋力,从而导致股骨头在骸臼内的着力点外移,髓臼发育不良等而致髓关节不稳,跋行。臀中肌瘫痪程度越重,上述表现越明显,功能障碍越严重,故在髓关节不稳的治疗中,重建臀中肌功能是极其重要的。
麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
术前注意
术前检查全身情况,配备止血带。
适应证
臀中肌麻痹致髋关节不稳定,但腹外斜肌肌力在4级以上者。
禁忌证
腹外斜肌肌力在3级以下时。
手术步骤
手术大体步骤:①从肋缘下腋后线向耻骨结节切开。②于腹外斜肌腱膜上做两平行于腹股沟韧带的切口,将腱膜切成一腱膜条,切口近端止于耻骨结节近侧沿腹外斜肌下缘向上分离达肋弓下方,将游离之腹外斜肌和腱膜缝合成管状,由耻骨结节处开始向上修补腹外斜肌腱膜的缺口。③于髂股外侧做纵行第2切口,显露大粗隆,在大粗隆上钻一骨孔。于切口间做一皮下隧道,将腹外斜肌游离端通过皮下隧道拉入第2切口内,在髋轻度外展位,将腹外斜肌腱通过大粗隆上的骨孔做袢状缝合固定。
术后护理
术后护理髋关节外展伸直位石膏固定4周,拆除石膏后,再护理进行髋关节功能锻炼。
术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
手术影响
腿部活动受限。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前注意
适应证
禁忌证
手术步骤
术后护理
术后饮食
手术影响

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