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副乳切除术
概述
治疗副乳的手术方式
该手术技术成熟，规范操作发生不良并发症的几率较小
适用于因副乳影响美观、伴有胀痛不适或出现异常的肿块和肿瘤等
手术附近存在感染灶，月经或哺乳期、孕期的女性及其他情况不能耐受手术者，不建议手术治疗
定义
副乳，也称多乳房畸形、多乳症、异位乳腺等，是指在正常乳腺位置之外出现的有或没有乳头乳晕的附属乳腺组织。
副乳可发生在自腋窝至腹股沟的乳线上的任何位置，一般常见于腋下或腋前，也可出现在正常乳房四周、腹部等位置，极少数也可以发生在上臂。
副乳切除术通常是在副乳附近选择合适的切口，切除乳腺腺体组织以及多余皮肤使局部平整的治疗方式。
疗效和安全性
治疗疾病
副乳切除术为治疗方式，其根据表现形式分为完全副乳和不完全副乳两类。
完全副乳
表现为既有乳腺组织又有乳头，在隆起的皮肤表面可以看到类似于乳头样的隆起，通常小于正常乳头，颜色比正常乳头浅，按压皮肤可摸到较韧的肿块。
患者一般不出现不适症状，部分患者出现月经期胀痛，哺乳期可出现乳汁分泌。
不完全副乳
表现为有乳腺组织无乳头和无乳腺组织有乳头两种。
有乳腺组织但无乳头的副乳只表现为皮肤肿胜、隆起，按压时可以摸到较韧或条索状的肿块，不会出现乳汁分泌。
无乳腺组织有乳头的副乳表现为皮肤表面出现米粒大小的棕色乳头样隆起，一般不出现胀痛，也不会增大。
治疗效果
通过手术，大多数患者的异位乳房外观可以得到改善。
手术切口愈合情况根据异位乳腺的位置及手术创伤相关，一般术后7～10天通常可以恢复正常的活动。
安全性
这项手术技术已经很成熟，极少导致严重并发症。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国这项手术被列为二级手术。
所谓的二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
这项手术已在我国长期开展，技术已经非常成熟。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项手术的费用通常在1万以内，包括手术费、麻醉费、材料费等。
根据医院等级、副乳的具体情况、麻醉和手术方式不同，费用会有所差别。
各地医保报销政策、就诊医院级别等不同，报销的比例也不同。
医院科室选择
通常情况下一级医院和乡镇卫生院以上级别的医院都可以做这项手术。
这项手术一般是在乳腺外科或整形外科完成。
应用范围
适宜情况
副乳腺逐渐增大影响外观者。
随着生理期出现胀痛不适感，或因局部摩擦不适而影响生活者。
副乳腺中触及异常的肿物，伴有压痛，或副乳腺乳头有异常渗液，或可疑恶性肿瘤者。
乳腺癌家族史者。
不宜情况
对手术心理准备不足或对手术预期结果不切实际者。
副乳腺附近存在感染者，例如腋窝毛囊炎，此时手术会破坏软组织，影响局部血液供应，使感染恶化。
处于月经期或孕期及哺乳期的女性。
患有一些如血液、免疫系统疾病，或心、肝、肾等重要器官功能异常，不能耐受手术者。
治疗前
由于需要完善术前检查、术前准备，术后需要换药、拆线等，患者是否需要住院与副乳腺的大小及手术方式等具体因素相关。
住院时间一般为3～5天。
治疗前检查
实验室检查
通常会检查血常规、肝肾功能、凝血指标、传染病指标等，目的是排除手术不适宜情况（禁忌证）。
发现有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血等情况时予以纠正。
超声检查
是用来诊断副乳腺最常见、最有效的临床检查。
特别是在副乳腺短期内迅速增大的情况应尽快完善检查。
可以明确肿块的边界、与周围正常组织的关系，根据超声影像特点进行分级，以明确是否需要进一步穿刺诊断。
钼靶X线检查
钼靶X线检查是乳腺特殊X线检查，一般会联合超声检查一起进行。
主要是用于判断是否存在钙化及其程度。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物（如阿司匹林、氯吡格雷）影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病时，要先控制好这些基础疾病再行手术，否则可能增加手术中和手术后的风险。
安排生活工作
副乳腺体积较小时一般可在局部麻醉下进行切除，不需要住院。
体积较大或者位置特殊、或副乳腺内伴有肿块则有可能需要住院手术，大约需要3～5天。切口恢复拆线一般需7～10天。
请据此安排好休假时间。
用药准备
对预估手术时间较长的患者，通常会在手术前预防性使用抗生素。
饮食准备
手术一般是在局部麻醉下进行，不需要特殊饮食准备。
但对于需要全身麻醉的情况通常在术前8～12小时开始禁食，术前4小时禁止饮水。
手术前建议戒烟、戒酒。
清洁备皮
一般可以患者自行清洗手术部位，然后由护士备皮，也就是剔除手术区域周围的毛发并进行清洁。
目的是清洁手术区域。
衣着配饰要求
患者手术时会穿着病号服或宽松衣服。
注意提前取下配饰、假牙等物品。
签署知情同意书
医生会详细向患者或家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项等，患者或家属需配合签署手术知情同意书。
这类手术一般是在麻醉下完成的，麻醉医生会详细说明麻醉情况、麻醉风险和注意事项，患者或家属需要配合签署麻醉知情同意书。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
治疗部位和切口位置
手术部位在副乳腺位置附近，切口的选择一般满足便于暴露术野和尽量隐蔽两个条件。
术后可能会留有瘢痕，有美容需要的可以向医生要求使用美容缝合。
治疗过程
手术中，患者通常只要安静平躺即可，尤其是全麻患者。
根据副乳的大小，在其周边选择隐蔽位置做切口设计线，沿设计线切开皮肤、暴露异位的乳腺组织和冗余的脂肪并切除，后评估原副乳腺部位隆起的皮肤量是否需要去除，据具体情况予以调整。
因副乳腺多位于腋前或腋下，手术中需注意保护腋下血管、神经及淋巴管，若副乳腺体积较大则手术中剥离范围也偏大，必要时放置切口引流片或引流管。
对切开部位进行充分分层减张美容缝合，后纱布加压包扎手术区域。
切除的异位腺体组织医院会常规送检病理科，完善切片检查并给出病理学诊断。
治疗感受
如果是局部浸润麻醉，在注射局麻药时针刺入皮肤会有刺痛但可忍受，随着麻药注入会有肿胀感，手术区域会逐渐变得麻木，术中会有牵扯感但不会感到疼痛。
如果是全身麻醉，手术中患者没有意识，也不会感到疼痛。
治疗时间
该手术大约需要1～3小时。
手术时间可能会受到麻醉效果、副乳腺体积的大小和位置，以及手术方式等因素影响。
治疗后
护理
护理注意事项
拆线前需注意保持术区清洁，避免外包扎敷料及切口沾水。
包扎意外脱落或被水打湿需及时到院重新换药包扎。
术后恢复期避免剧烈运动，尤其是副乳腺位于腋下或腋前的患者，需对上肢进行制动。
根据手术方式和手术范围，围术期需预防性应用抗生素。
监测与检查
若切口处有放置引流，术后需关注引流片引流情况或记录引流管引流量。
饮食营养
全身麻醉者，术后第1天胃肠功能尚未完全恢复，饮食以流食为主，包括牛奶、果汁、肉汤、粥等，避免油腻、辛辣、生冷食物，随后逐渐恢复正常饮食。
戒烟、戒酒，以利于切口愈合。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，这样有助于术区康复。
注意搭配新鲜蔬菜和水果以促进肠胃蠕动，防止因麻醉药物引发胃肠蠕动一过性减慢而导致便秘。
并发症及应对
副乳腺切除术后可能出现以下并发症。
感染
表现为伤口红、肿、热、痛，严重时有脓性渗液或局部脓肿形成。
患者和家属应当保持伤口干燥清洁，避免伤口纱布脱落，配合医生定期换药评估切口情况。
出院后如果发现伤口有渗液、脓液等流出，提示伤口感染、愈合不良，应当立即就医。
血肿
主要因术后对手术部位制动不够，如术后上肢活动过度。
或因术后加压包扎外固定意外脱落导致。
表现为局部淤青、肿胀，伴有疼痛。
患者应避免上肢过度活动，注意保护术区，若外固定包扎松弛或意外脱落，应及时到院重新包扎处理。
切口裂开
主要发生于拆线前过度活动、切口愈合不佳等因素导致，尤其是腋前切口容易受上肢活动的影响。
表现为切口裂开、异常渗出。
除避免上肢剧烈活动外，还需定期到院换药、评估切口愈合情况，必要时会外用生长因子凝胶促进切口愈合。
异位腺体未完全切除
主要因手术中腺体未完全暴露或者有多处异位的乳腺腺体，导致未完全去除腺体组织。
主要表现为术后原手术区域周围仍有皮下肿物、随生理期出现周期性胀痛、逐渐增大等。
出现这种情况一般可以继续观察，若符合上述手术适应证者多数需再次手术切除。
切口瘢痕增生
主要因患者体质、切口感染或延迟愈合等原因导致切口处瘢痕增生。
表现为沿切口出现的暗红色、紫红色线样增生瘢痕组织，质地硬，偶伴刺痒不适。
可通过外用抗瘢痕增生药物或光电治疗改善症状，严重影响外观或保守无效者还可以考虑手术切除。
腋窝血管神经损伤
因副乳位置多靠近腋窝区，切除副乳同时有损伤腋窝血管神经的可能，但发生机会较小。
恢复过程
疼痛情况
术后数天常会感觉到疼痛，随着时间而减轻。
如果疼痛难以忍受，可以向医生反映，开具止痛药物。
加压包扎时间
切除副乳组织后，通常术区需加压包扎，一方面促进术后愈合，防止出血，另一方面有利于术区平整。
术后术区加压包扎时间一般为1～2周。
拆线时间
手术后一般会定期伤口换药，可以每3天一次。
1天后通常可以拔除引流片或引流管。
手术切口一般在7～10天愈合，此时可拆除缝线。
高龄患者、合并一些基础疾病（例如糖尿病）或恢复过程中切口出现感染或血肿者愈合时间可能会适当延长。
瘢痕情况
手术后切口瘢痕会有短期内发红、隆起等表现。
一般在3～6个月后瘢痕逐渐变得平整、颜色淡、质地柔软。
成熟期的瘢痕刺痒、疼痛等不适感也会明显减轻或消失。
后续治疗
治疗后用药
术后通常会使用抗生素等，目的为了预防感染。
若疼痛比较明显还可根据需要使用镇痛药物。
担心瘢痕增生影响外观者，可在切口完全愈合后，外用硅酮制剂等抗瘢痕药物。
复查
切口拆线后如果发现伤口有渗液、脓性液体等流出，提示感染、皮下愈合不良，应当立即就医。
手术后若仍触及局部肿块，不排除与血肿机化、副乳腺组织去除不完全相关，可到院就诊，完善超声检查后确定继续观察或再次手术切除。
日常生活
有副乳腺者在日常需谨慎使用对性激素产生影响的保健品和药物。
部分患者手术后短期会有手术区域发硬、麻木的现象，会随着时间逐渐恢复。
若切口位于腋前部位，外出时建议防晒，避免切口色素沉着影响外观。
日常可进行自我体格检查，发现副乳腺肿块及时就医。
体检发现的副乳腺若无手术指征，也需遵专科医嘱定期进行超声检查，动态监测病情变化。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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