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分离性垂直斜视的手术：上直肌后徙术
概述
分离性垂直斜视的临床特点：①被遮盖眼上转，双眼上转程度可不一，斜视角不稳定；②可合并隐性眼球震颤；③可合并水平斜视，以先天性内斜视为多；④部分患者存在头位异常或眼性斜颈；⑤部分病例伴有垂直肌麻痹或功能过强。矫正分离性垂直斜视常采用双眼上直肌后徙术、后固定缝线术或两者联合术，也可用上直肌悬吊后徙术。两眼上转程度不同者可先做上转明显的眼，然后再行另眼手术。
术前准备
1.麻醉方式
球结膜下浸润麻醉，或全身麻醉。
2.术前准备
（1）术前交待清楚，使病人理解与合作。
（2）术前双眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（3）全麻术前进食水，局麻术前少进食水。
（4）术前局麻患者术眼备皮，双眼冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。
（5）术前照常规像。
适应证
分离性垂直斜视和下直肌麻痹。
禁忌证
上直肌已做过后徙术者。
手术步骤
1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。
2.分离上直肌附着点两侧的筋膜至巩膜充分暴露，沿上直肌两则向后分离巩膜与筋膜的联系。
3.从上直肌一侧止端伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌下方滑动，达到对侧止端穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复2～3次，可钩住整个上直肌。
4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。
5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。
6.在巩膜上测量徙后的距离，将预置缝线固定在新附着点。
7.观察眼位及眼肌运动，必要时进行调整。
8.缝合球结膜。
术后并发症
上直肌后徙量大于6mm可使睑裂开大。
术后饮食
饮食上要注意营养摄入均衡，忌烟酒和辛辣刺激食物。每天应该摄入足够的维生素A。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后饮食
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