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甲状腺功能减退
概述
甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
甲亢和甲状腺功能减退有什么区别
甲亢和甲状腺功能减退都是甲状腺疾病，两者在病因、临床症状、治疗方案有明显不同。甲亢表现为甲状腺激素增多，代谢亢进，应用抗甲状腺药物治疗。甲减表现为甲状腺激素减少，代谢慢，需要补充甲状腺激素治疗。
1.病因：甲亢是甲状腺激素分泌过多引的临床综合征，可能和遗传、环境因素、感染、精神紧张或精神创伤等有关，发生免疫功能紊乱；甲减是甲状腺机能不足，甲状腺激素分泌不足所致。
2.临床表现：甲亢表现代谢亢进，如易饥多食、体重减轻，烦躁易怒、精神紧张、心动过快、突眼、震颤、甲亢危象等；甲减常表现代谢缓慢，如嗜睡、疲倦无力、动作缓慢、思维迟钝、心动过缓等。
3.治疗：甲亢采用抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗及外科手术治疗。治疗甲减主要是补充甲状腺素（左甲状腺素钠片）。
甲亢和甲减要到正规医院，在专科医师指导下，规范治疗，不可擅自用药，以免延误病情。
病因
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
症状
1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。
8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
检查
1.甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。
2.血清TSH值
（1）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
（2）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
（3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征） 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3.X线检查
4.心电图检查
示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
诊断
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甲状腺功能减退风险自测
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
判断永久性的甲状腺功能减退的标准是什么
是否是永久性的甲状腺功能减退一般可以根据引起甲减的原因来判断。若为甲状腺切除手术后的甲状腺功能减低，通常为永久性的，需要补充甲状腺激素治疗。
如果是亚急性甲状腺炎引起的甲减通常是能够痊愈的，因为亚急性甲状腺炎属于自限性的疾病，疾病发展到一定程度时就会自行缓解。除此之外，药物因素引起的甲减停药后大部分也能够恢复。
如果是自身免疫性甲状腺炎、甲状腺切除手术后引起的甲减一般难以治愈，属于永久性的甲状腺功能减退，一般需要终身服用左甲状腺素钠片治疗，维持甲状腺激素处于合理范围内。
确诊甲减的患者应该积极配合医生治疗。
鉴别诊断
治疗
1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
2.对症治疗
甲状腺功能减退的克星中成药是什么
并不存在甲状腺功能减退的“克星”中成药一说，甲状腺功能减退，可归属于“虚劳”“瘿病”“水肿”等范畴。临床上应根据具体证型选择合适的中成药治疗，如肾阳虚衰可用金匮肾气丸。
1.补中益气丸：由炙黄芪、党参、炙甘草等组成。具有补中益气，升阳举陷（升提机体的阳气，以托举下陷的脏器）的功效。用于脾胃虚弱、中气下陷（脾胃气虚，出现脏腑下坠等表现）所致的泻泄、脱肛、阴挺（妇女子宫脱垂甚至脱出阴道口）等。
2.金匮肾气丸：由山药、泽泻、附子等组成，具有温补肾阳，化气行水（促进气体运行，从而推动水液运行）的功效。适用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利（小便不顺畅），畏寒肢冷等。注意事项，阴虚内热慎服。
3.附子理中丸：由附子、党参、炒白术、干姜、甘草组成，具有温中健脾的功效。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛（胃脘和腹部感到寒冷疼痛），呕吐泄泻，手足不温等。感冒时不宜服用本药。
如需用药建议在中医师辨证指导下使用，擅自用药可能造成不良的后果。
甲状腺功能减退水肿怎么消除
甲状腺功能减退的患者发生水肿情况时主要是补充甲状腺激素治疗，饮食上需要限制钠盐的摄入。
1.药物治疗：甲减患者发生水肿，是因为糖蛋白堆积在皮下，为黏液性水肿，需要遵医嘱从小剂量开始使用左甲状腺素，逐渐将甲状腺激素水平控制在合理范围内，水肿情况会得到缓解。
2.饮食调整：甲减患者日常生活中需要注意少盐和低脂饮食，也能够起到缓解水肿的作用。
甲状腺功能减退的患者出现水肿情况时，建议前往医院就诊。
治疗甲状腺功能减退针灸哪些穴位
甲状腺功能减退在中医学中属于“虚劳”的范畴，针灸以人迎、肾俞、脾俞、命门、足三里等穴为主。
1.人迎：位于喉结旁，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处，避开动脉直刺0.3～0.5寸，行普通针刺，平补平泻，留针15分钟，主要起调气和补气的作用。
2.肾俞：位于第2腰椎棘突旁开1.5寸处，直刺0.5～1寸，行温针灸，留针15分钟，主要起补肾助阳的作用。
3.脾俞：位于第11胸椎棘突下，旁开1.5寸，斜刺0.5～0.8寸，禁深刺，防止气胸和刺伤内脏，行温针灸，留针15分钟，主要起健脾理气和中（调理脾胃之气，使脾胃功能顺畅）、益气养血的作用。
4.命门：位于第2、3腰椎棘突间，直刺0.5～1寸，行温针灸，留针15分钟，主要起补肾固本、强筋健骨的作用。
5.足三里：位于小腿外侧，膝眼下3寸，直刺1~1.5寸，行温针灸，留针15分钟，主要起调脾胃、补中气、强壮的作用。
针灸治疗甲状腺功能减退仅能起到激发正气、改善身体机能的作用，临床往往需系统治疗才能较好地控制病情，建议及时就医，以免延误病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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