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骶会阴肛门成形术
概述
骶会阴肛门成形术用于先天性肛门直肠闭锁的手术治疗,又称骶会阴直肠成形术。先天性直肠肛门畸形先天性消化道畸形的首位。因畸形的类别繁多,同时常合并其他系统的畸形,因此治疗比较复杂,病死率也较高。骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁的并发症。
术前准备
1.麻醉方式
全麻气管内插管。
2.术前准备
(1)术前应确定直肠盲端的位置。
(2)进行全面查体,判定是否有其他系统畸形存在。
(3)术前应保留尿管。
(4)术前输液,纠正水电解质紊乱
(5)放置胃肠减压管。
(6)预防性应用抗生素。
适应证
高中位肛门闭锁或合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘的病例。
禁忌证
年龄大,合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。
手术步骤
手术大体步骤:①自尾骨尖沿正中向下做切口,直达肛门的部位。②在会阴部肛隐窝处做“十”字形切口。③通过骶部切口,游离尾骨。④将直肠末端经耻骨直肠肌环及外括约肌环自会阴部切口拖出。⑤缝合肛尾筋膜,逐层缝合骶部伤口。⑥黏膜皮肤相互缝合形成新的肛门。
术后并发症
1.排尿失控。
2.直肠骶部瘘或直肠会阴瘘。
3.顽固便秘。
术后护理
1.保持肛门部清洁,经常以生理盐水擦拭,以保证切口愈合。
2.术后应用抗生素预防感染。
3.骶部切口放橡皮片引流,术后24~48小时拔除。
4.术后1个月后可择期关闭结肠造口。
注意事项
术后2周起开始扩肛,扩肛应循序渐进,持续半年至1年,以防止肛门狭窄
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项

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