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电子喉
概述
帮助全喉切除术后的无喉患者发音的电子装置。能形成让人可以听懂的语言
发声成功率可达到98.5%[1]
有手持电子喉、连有振动管的手持电子喉和口内型电子喉三种
需要进行康复言语训练
定义
电子喉是利用电子振荡或电磁振动发出基音的装置，产生基音后再通过唇、舌、腭等构音器官的运动及共鸣器官的参与使声音成为可以识别的语言。
电子喉可分为3种类型：手持电子喉、连有振动管的手持电子喉、口内型电子喉。
疗效和安全性
治疗疾病
行全喉切除术的喉癌，以及需要行下咽颈段食管癌切除、胃咽吻合术、气管咽吻合术等而无法通过喉部发声者。
治疗效果
接受过全喉切除的患者均可通过电子喉重新发音。
安全性
这种辅助发音装置通常很安全。
治疗难度和费用
治疗难度
新手在使用电子喉时，习惯于模仿术前的发声习惯，在讲话时呼气，而资深的电子喉使用者则将2个功能分开，在讲话的同时屏气，从而提高了语言的可接受性。
电子人工喉在全世界应用广泛，它有发声讲话方便、易学易掌握、语言清晰、可调节频率和音量，且清洁卫生、发声成功率高等优点。特别是近年来电子技术飞速发展，电子人工喉已趋完善。
缺点是会带有机械的金属声，发声越大，就显得有些杂音，语声平平，不能抑扬顿挫，有待于今后改进。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
电子人工喉的市场售价通常在数千到上万元不等，根据所用技术类型和设备功能不同，费用会有所差别，均为自费购买。
医院科室选择
通常情况下，经由三甲医院耳鼻咽喉头颈外科及肿瘤科完成规范治疗后2~3周，即可根据自身病变和术后条件，选择合适的装置类型，并进行发音训练。
应用范围
适宜情况
全喉切除后的无喉者。
下咽颈段食管癌切除胃咽吻合术的患者。
个别喉部分切除术患者。
气管吻合术患者。
喉外伤性气管瘢痕闭锁患者。
声带切除术后、食管音训练失败者，特别是年老难以训练的患者、发音纽扣手术、B lom-Singer手术或其他发音手术失败者。
不宜情况
术前放射治疗颈部皮肤板硬或颈粗短，且未能坚持学习者，不宜使用手持电子喉和连有振动管的手持电子喉，但可使用口内型电子喉。
治疗前
治疗前检查
电子喉的训练和使用，通常在住院期间开始进行，全喉切除术后2~3周，伤口愈合，拔除鼻饲管，机体生理功能逐渐恢复者，即为应用此装置辅助发音的良好时机。
治疗前准备
电子喉，不需要特殊准备。
治疗过程
治疗过程
治疗部位
持电子喉发声的关键在于找到最佳传声点，是皮肤至下咽腔最薄、距离最短、最直接的位置，第一最佳传音点为舌骨窝传音点，第二最佳传声点位于颈上两侧舌骨大角后、胸锁乳突肌前缘位置。
如果颈部伤口瘢痕形成使手持电子喉无法使用，可选择连有振动管的手持电子喉。
上述传声点均为瘢痕增生覆盖者，则可采取口内型电子喉发声。
治疗过程
经半小时的训练，多可初步掌握发声方法，出院时基本能作简单语言交谈，2~3个月随着使用方法熟练，伤口瘢痕吸收变软，发声方式常日趋熟练，且发声效果也逐渐理想。
于颈前上两侧（舌骨后方）后颈部正中（舌骨已切除者），找出最柔软、最薄、最平坦的位置，电子喉发音膜紧压其皮肤，指向口咽或下咽中线导入声音。
用正常发声口型讲话，但口型动作尽量长大，切忌靠气管造口呼气发声。
治疗中如何配合
发声时控制好电子喉开关与发声起止同步，即开始讲话时按住开关，讲话结束时即刻松开开关，这是消除杂音的关键步骤，切忌每讲一个字，按一下开关，或连续按下开关不断讲话。
通过使用者控制的方法增加音调，包括增加和减少电子喉振动的基础频率的身体反应，如呼气压力。
学过食管发音的患者，要改变发音方法，恢复到正常讲话的口型动作。
放疗后颈部瘢痕硬实，或颈短、肥胖的患者，不要放弃练习。
老年患者、文化程度低、脑血管意外康复后的无喉患者，学习较为困难，仍可经多次耐心辅导后发声。
治疗感受
治疗过程中，使用电子喉有可能出现以下情况：
音调单一，类似机器人发声及金属笛声。
使用麻烦，需要手持操作，手动控制开关，且需与发声同步。
对于老年人来说，舌控制不好及听力不好，都会影响发声的清晰度。
发音的质量较差，可懂度较低。
治疗时间
一般于全喉切除术后2~3周开始选配电子喉并启动训练，经半小时的训练，多可初步掌握发声方法。
治疗后
护理
护理注意事项
对于使用连有振动管的手持电子喉和口内型电子喉者，需保持口腔清洁及卫生，使用电子喉后，需做好口腔黏膜接触部位的消毒和保养，避免使用时过度用力接触而伤及口腔黏膜，减少口咽黏膜损伤及污染后的继发感染。
监测与检查
在电子喉使用3个月以上进行语音评级，指导后续言语功能训练。
饮食营养
手持电子喉无特别饮食要求，连有振动管的手持电子喉和口内型电子喉使用时需接触口咽黏膜，推荐饮食以清淡、易咀嚼和吞咽的食物为主，包括：牛奶、肉汤、软饭和面条等，宜食新鲜松软水果、蔬菜，避免油腻、辛辣、生冷食物饮食。
戒烟、戒酒，以减少咽喉黏膜刺激。
注意补充优质蛋白质，如牛肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等食物，以及复合维生素，这样有助于损伤黏膜愈合及机体抵抗力的恢复。
并发症及应对
电子喉为代替和免除嗓音重建手术的无创辅助发声装置，没有明确并发症。
恢复过程
康复言语训练
启动开关，在发出元音字母“a”和从1〜10的计数，然后来确定声音共鸣产生的效果，重复15次/天，以找到在颈部一侧的最佳共振的位置。
如可以顺利地找到声音练习讲单字，逐渐过渡到2个字的短语，如从“来，去，走，跑”到“中国，广州，上海等”，逐步练习说短语、句子和日常会话等。
训练时，用正常发音口型讲话，上下唇之间保持1.0〜1.5厘米的缝隙，唇动作要尽可能的大，同时屏气或呼吸轻柔、平缓，以避免造成颈前气管造瘘口沉重、不自然的呼吸。
电子喉使用3个月以上，按照熟练程度、发音清晰度、整句语音表达能力及对话距离辨别度作评定标准，可分为4级。
I级：发声清晰，整句表达较顺利，可听距离8米。
II级：发声清晰，整句表达较顺利，可听距离为5米。
III级：发声基本清楚，表达能力尚可，可听距离为3米。
IV级：训练失败或不愿学习者。
I、II级均能满足日常生活语言交谈，能打电话，大部分可正常工作，极少数IV级发声失败。
复查
口咽黏膜损伤及感到不适时，需要及时就医检查，明确病因后，针对性规范治疗。
如无特殊不适，多在进行电子喉发声训练后3个月复查，评估发声效果，指导康复训练。
日常生活
饮食管理
保证蛋白质、维生素、矿物质等营养充足，可选择奶类、豆制品、肉类。
保证饮水量，每日饮水量2000毫升左右。
避免摄入辛辣性、过烫及粗糙食物或饮料，如生葱、生蒜、生姜、辣椒、咖啡、浓茶、带渣果肉及蔬菜等。
戒酒。
生活管理
戒烟，远离“二手烟”（避免被动吸烟）。
保证睡眠充足，避免熬夜及受凉。
避免居家和工作场所长时间密闭，要经常通风换气和通过加湿改善湿度。
运动管理
术后2周复查无异常者，可选择快走、慢跑、打太极拳、游泳、骑行等运动，或按照医生指导选择运动项目，以增强体质。
运动强度应循序渐进，避免运动过度。
运动过程中如感到不适，应立即停下来休息。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
可通过轻音乐、聊天、读书、剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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