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胆总管十二指肠吻合术
概述
胆总管十二指肠吻合术用于胆肠内引流手术,用于胆总管下端梗阻的治疗,也可用于可以矫治型胆管闭锁。胆总管十二指肠吻合术是一较简便易行、创伤性小的手术,但需要注意手术的细节,才能得到较好的效果。
术前准备
1.麻醉方式
全麻或持续硬膜外阻滞。
2.术前准备
(1)详细了解病史。
(2)术前检测心、肺、肝及肾功能。
(3)对黄疸患者,须检测出、凝血时间凝血酶原时间纤维蛋白原等有关凝血因子,术前肌肉注射维生素K1
(4)术前酌情选用影像诊断检查。
(5)有肠蛔虫者术前应进行驱蛔治疗。
(6)术前应放置胃肠减压管和尿管。
适应证
1.胆总管下段梗阻。
2.胆管手术后复发性结石。
3.先天性胆总管扩张症。
禁忌证
1.胆总管存在未经矫正的梗阻因素。
2.胆总管直径<1.5cm。
3.十二指肠本身的病变妨碍手术的施行。
手术步骤
手术大体步骤:①一般用右侧肋缘下切口。②分离腹腔内粘连,显露肝十二指肠韧带中的胆总管。③分离胆总管前壁与十二指肠后壁间的粘着,直至胰腺上缘,以便做到在胆总管的低位吻合。④十二指肠上的开口应做在降段的开始部。⑤做胆总管与十二指肠的全层间断黏膜对黏膜吻合。⑥右肝下间隙放置腹腔内引流,通过右腹壁戳口引出体外。
术后并发症
2.胆道逆行性感染。
3.吻合口出血。
4.逆行性胆道感染的后期并发症。
术后护理
1.禁食及静脉输液,维持水、电解质平衡。
2.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。
3.注意腹腔引流排出液的性质与量。
4.日间进食后采半坐位或起立一段时间之后才平卧。
5.若有肠道蛔虫病,恢复期行驱蛔治疗。
6.预防性应用抗生素。
注意事项
只要患者全身情况尚可承受手术,在进行充分的术前准备后进行手术为宜。胆管下端梗阻若能成功地施行鼻胆管术或内置管引流者,因其引流效果较好,并发症率较低,则可以在手术前使用。
术后饮食
持续胃肠减压至胃肠功能恢复后可进食流质食物,逐渐过渡到半流质及少渣食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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