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胆管狭窄胆管空肠吻合术
概述
胆管空肠吻合术在损伤性胆管狭窄的外科治疗中很常用，它的特点是：①狭窄部以下的远端胆管由于诸多原因已不能应用；②狭窄部以上的近端胆管的显露和应用是该手术的关键；③这种精确的手术技术可以成功地解除狭窄所致的胆道梗阻，但失去括约肌调控的人工通道还会带来某些病理生理改变。
术前准备
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）全面了解肝、肾、心、肺功能，并加必要处理。
（2）积极改善患者的全身营养状况，纠正低蛋白血症；维持水、电解质与酸碱平衡。
（3）改善患者的凝血功能，应用维生素K1。
（4）治疗胆道感染，并重视胆汁的细菌学调查。合理应用抗生素。
适应证
禁忌证
1.反复发作化脓性胆管炎，不适宜一期行胆管空肠吻合术。
2.高胆红素血症，应先胆道减压。
3.胆汁性脓肿或胆管炎症重时应先引流。
手术步骤
手术大体步骤：①右侧肋缘下切口。②探查③显露近端胆管。④近端胆管的处理和准备。⑤胆管空肠吻合。
术后并发症
2.吻合口出血或胆汁渗漏。
3.支撑管脱落吻合口再狭窄。
术后护理
1.按重症监护。
2.有效的营养支持。保护肝肾功能。
3.保持引流通畅。防止胆管炎复发。
注意事项
1.有良好的近端胆管的显露。
2.保证吻合口的充足血供。
3.充分止血。
4.肝下区有效引流。
术后饮食
术后禁食水，排气后经医生诊视批准后可以进食，通常由全流食，半流食至正常饮食。先少量进果汁、藕粉、鱼汤、排骨汤、粥、面条、馄饨等软烂易消化饮食，忌食牛奶、带气饮料，以免引起腹胀。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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