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脊椎结核
概述
概述
脊椎结核在骨关节结核中最为常见,其他部位的结核杆菌经血液循环障碍累及脊柱引起椎体结核病变。发病部位以下胸椎和上腰椎节段最为多见,颈椎最少,病变常累计2个以上椎体,亦可间隔分段发病。
是否医保
就诊科室
骨科
别名
脊柱结核
临床症状
1.起病缓慢,常伴有低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状。2.脊柱局部表现疼痛、后凸畸形等。3.脊髓压迫症表现双下肢瘫痪等。4.椎旁脓肿及窦道。5.其他部位结核表现。
危害
可合并多种疾病,严重影响身体健康和工作、生活。
并发症
寒性脓肿、窦道、截瘫等。
检查
体格检查,结核菌素试验红细胞沉降率C-反应蛋白检测,病理性检查,X线片、CT、MRI、B型超声等检查。
诊断
根据结核病的临床表现及影像学检查,结合阳性的结核菌素试验等可确诊。
治疗原则
治疗应以治愈病灶,稳定脊柱,恢复脊髓功能为主。1.全身支持治疗合理营养。2.抗结核药物使用早期、足量、联合、规律、疗程。3.局部治疗外固定,手术等。
治愈性
治疗后,病灶处达到骨愈合,临床痊愈。
饮食建议
饮食宜富含营养,忌烟酒等。
重要提醒
注意合并症的治疗,如糖尿病血糖控制等。
脊椎结核传染人吗
脊椎结核通常不会传染人。
脊椎结核通常不会传染人。脊椎结核主要继发于患者自身的肺部,胃肠系统和淋巴系统,属于自转移性疾病,病灶内的结核没有办法向外扩散,所以通常不具有传染性,只有结核脓肿塌陷后流出脓液,接触后可能引起感染。
脊椎结核是一种有局限性的结核病毒,局限于椎间盘或椎旁体,位置较深,周围有丰富的肌肉筋膜组织,结核菌难以向外扩散形成开放性结核。所以一般情况下,患者呼吸道没有结核菌,患者血液中结核杆菌的量也很少,一般不会传染,所以脊椎结核通常不会传染。
建议一旦出现异常情况,及时前往医院治疗,以免延误病情。
病因
病因
本病为继发病,多由其他部位结核病引起。
流行病学
本病好发于儿童和青年,近年来中老年人患本病人数增多。
传播途径
血液循环、直接蔓延、淋巴途径。
症状与诊断
典型症状
本病起病缓慢,患者多有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲减退与贫血等症状,患处可出现轻微的持续性钝痛,劳累后加重,休息后缓解。患者常有特定姿势异常,部位不同,姿势各异,可出现活动受限,脊椎畸形等表现。疾病发展后期多有寒性脓肿和窦道形成,常为患者就诊的最早体征。
其他症状
局部畸形出现后,压痛及叩击痛明显;结核性炎症蔓延到椎管或椎体畸形压迫脊髓,可出现脊髓受损症状。
诊断依据
临床多出现低热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等症状,检查可见脊椎运动障碍,脊旁肌肉痉挛,局部压痛,红细胞沉降率与C-反应蛋白加快,常合并有寒性脓肿。X线可见骨质破坏,椎体边缘破坏明显,椎间隙狭窄,时有空洞形成,常发生椎体压缩后棘突向后突起。结核菌素试验阳性。CT、MRI可观察脊髓受累情况。
治疗
治疗方针
1.非手术治疗包括全身抗结核药治疗与局部制动。2.手术治疗以清除病灶、稳定脊柱、植骨融合为主。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
无手术指征者可先用全身抗结核药治疗,一般采用三种抗结核药物联合应用,整个疗程应 1~2年。
手术治疗
有手术指征者应实施病灶清除术、内固定、植骨融合术。
其他治疗
康复训练、支持疗法。
预后情况
经治疗后症状消失,预后良好。
护理
日常护理
调整生活方式,避免劳累。合理运动,锻炼身体,提高自身免疫力。保持情绪稳定,积极配合治疗。
饮食调理
给予富含营养、易消化食物。多食用新鲜水果、蔬菜,补充维生素。忌酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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