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新生儿胀气
概述
新生儿肠腔内过多的气体积聚而引起的症状
新生儿胀气原因多样，部分与疾病相关
新生儿腹部膨隆明显，伴有哭吵不安、烦躁或呕吐等症状时，应及时就医
发生新生儿胀气时，需明确病因并及时针对病因进行治疗
定义
新生儿胀气是指出生后28天内的婴儿，出现肠腔内过多的气体积聚，伴可随如腹部膨隆、腹部胀满等临床症状。
新生儿出现胀气原因多样，可因哭吵或哺乳时咽下气体太多出现，病理性因素也可引起，如先天性消化道畸形、感染等。
发生机制
新生儿消化系统发育尚未成熟。
新生儿易哭吵和不正确的哺乳方式，可引起咽下气体太多。
肠道感染、乳糖不耐受。
类型
生理性胀气：新生儿肠道相对较长，肠道产气较多，肠肌发育欠佳，胃肠动力不成熟，排气相对困难，且因咽下气体过多，可出现新生儿胀气。
病理性胀气：新生儿由于严重感染、乳糖不耐受、坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠。
表现
新生儿胀气以阵发性哭吵、烦躁伴呕吐为主要表现。
不同疾病导致的新生儿胀气还可伴有发热、腹泻等症状。
症状特征
胀气程度不同
轻度胀气
新生儿腹部稍膨隆，无明显烦躁或吐奶不明显，无明显不适表现。
常见于哭吵、喂奶方式不当等导致咽下气体太多，通过拍嗝、腹部按摩、改善哺乳方式等可缓解。
重度胀气
新生儿腹部膨隆明显，伴有烦躁、吐奶、拒食等，不能自我缓解，需及时就医。
伴随症状
伴有呕吐、生长迟缓、发热、严重腹胀：常见于先天性巨结肠。
伴有哭声低、黄疸持续时间延长、体温低、反应差：常见于先天性甲状腺功能减退症。
伴有发热、反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状：常见于败血症。
伴有吐奶、胎便排出异常：常见于肠闭锁。
原因
以下仅列举出可能导致新生儿胀气的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
先天性消化道畸形
在出生后不久即发病，因发病位置不同，胀气的程度及伴随症状不同。
感染性疾病
败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎等。
严重感染可引起过度炎症反应。
内分泌系统疾病
多见于先天性甲状腺功能减退症。
激素异常导致肌张力低、肠蠕动慢引起胀气。
其他疾病
乳糖不耐受
早产儿及部分足月儿可出现相对乳糖酶活性不足。
乳糖在结肠后分解成有机酸及气体，可致肠道产气增多，出现胀气。
腹腔肿物
常见于腹部肿瘤。
肿物可压迫肠腔，导致肠道积气，出现腹胀。
非疾病因素
饮食因素
新手妈妈不当的哺乳方式，或新生儿吃奶过快，导致吞入过多气体，可出现胀气。
母体因素
孕产妇、哺乳母亲应用硫酸镁、阿托品等药物。
就医
就医指征
若新生儿胀气不明显，精神状态尚可，通过按摩腹部排气后明显改善者，可暂时观察。
若新生儿胀气明显，伴有其他临床症状如烦躁、反复吐奶、发热或哭吵不安等，需及时就诊。
出现以下情况时通常建议就医
吐奶频繁。
伴有发热、哭吵不安、烦躁、拒食。
新生儿精神软、反应一般。
出现以下情况时可直接寻求急诊帮助
新生儿胀气伴有反应差、精神萎靡、不动、黄疸、抽搐等症状，需要紧急就医或拨打120急救电话。
就诊科室
出现新生儿胀气首先就诊于新生儿科。
患者准备
症状清单
新生儿胀气有几天？
胀气明显吗？
可自主缓解吗？
每日有无排气或排便？
是否有吐奶、腹泻、发热等其他症状？
病史清单
新生儿出生情况如何？
孕期产检是否正常？
母亲有无服药史？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查，如难以诊断者必要时可进行。
体格检查
视诊：观察新生儿腹部是否膨隆。
听诊：肠鸣音是否活跃。
腹部触诊：医生会触摸患儿的腹部，查看有无腹部包块，叩诊是否鼓音。
实验室检查
血常规检查
白细胞升高常提示新生儿存在炎症。
大便常规和粪便潜血试验
可以了解消化道有无感染，帮助判断肠道是否存在出血，及时发现肠道疾病。
甲状腺功能检测
用于判断患者有无甲状腺功能异常。
影像学检查
X线检查
可以判断有无肺部感染。
病变肠段以上肠管扩张，内含有气体和液性粪便，提示存在先天性巨结肠。
显示胃和十二指肠扩大，有扩大的液平面，小肠内气体少，钡灌肠示盲肠位置异常，提示肠旋转不良。
肠壁积气和门静脉积气，提示坏死性小肠结肠炎。
超声
降结肠与乙状结肠均有不同程度扩张，肠内气粪混杂回声较高而后壁有所衰减,直肠近端或其与乙状结肠交界处可见痉挛性瘪陷，侧腹部斜缘扫查避开气体干扰可完整显示痉挛段,首先考虑先天性巨结肠。
连续节段扫查法可观察到螺旋环绕及肠系膜血管的环靶，提示肠旋转不良。
部分小肠积液淤张，部分肠管管腔直径表小，肠腔内未见肠内容物及气体会审，黏膜回声较为聚集，用于诊断肠闭锁。
其他检查
尿半还原糖试验
用于诊断乳糖不耐受。
缓解与治疗
缓解措施
饮食喂养
选择正确哺乳的姿势，新生儿尽可能吸吮整个乳头，减少空气吸入。
控制喂奶速度，吃奶过快易吞入空气。
喂奶结束后进行拍嗝。
腹部按摩
可适当腹部热敷。
用手顺时针按摩其腹部，促进肠蠕动，或竖抱新生儿并轻拍后背。
生活习惯
减少新生儿过度哭吵，及时解决新生儿需求。
心理方面
哺乳期母亲需保持心情愉悦，合理正确哺乳，哺乳过程保持新生儿相对舒适。
专业治疗
对症治疗
新生儿胀气明显者，无法通过一些按摩、拍嗝等缓解者，可临时予开塞露肛塞，以促进排气，缓解肠胀气。
对因治疗
确定胀气病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
先天性巨结肠
以手术治疗为主，切除明显病变的结肠。
对诊断尚不明确的可行扩肛、开塞露塞肛、盐水灌肠、补充营养等非手术治疗。
肠旋转不良
绝大数需行手术治疗，可行腹腔镜Ladd术。
肠闭锁
手术治疗，以恢复肠管的连续性和保证吻合后肠管通畅为原则。
乳糖不耐受
新生儿乳糖不耐受多以早产儿出现发育性乳糖不耐受为主，可外源性提供乳糖酶帮助消化。
败血症
主要予抗生素抗感染治疗。
伴有发热者予退热治疗，首选物理降温为主。
先天性甲状腺功能减退症
明确诊断后需要终生服用甲状腺制剂，如L-甲状腺素钠。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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