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新生儿脱皮
概述
新生儿皮肤表皮角质层脱落的症状
多见于生理性原因，新生儿剥脱性皮炎、脂溢性皮炎等疾病也可引起新生儿脱皮
轻度脱皮可暂时观察，脱皮严重或合并发烧等，建议及时就医
基础治疗包括皮肤保湿及清洁，专业治疗包括药物治疗，严重者需输液治疗
定义
新生儿脱皮是指新生儿皮肤表皮出现脱落，多发生在刚出生3～5天后。
发生机制
生理性脱皮
新生儿生长旺盛，自然会有皮屑多的现象，特别是在手指、脚趾处。
新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落造成脱皮。
新生儿生后3～5天后，奶量增加，体重较快恢复，原来的表皮开始出现老化和脱落。
病理性脱皮
脱皮本质上是指表皮的剥脱，正常表皮的分裂、分化、上移、脱落是一个受到精密调控的过程，随表皮细胞的不断更替、代谢，皮肤始终会维持在正常状态，不会出现异常的脱屑改变。
但若出现外界刺激、感染、遗传、免疫反应等因素导致上述平衡被打破，可导致正常皮肤的结构和功能出现改变，从而引起脱皮。
类型
按照发生原因分类
生理性脱皮：由于新生儿和小婴儿皮肤结构的特殊性及外界环境影响导致，随月龄增加，逐渐缓解，多数在2月龄自愈。
病理性脱皮：由于脂溢性皮炎、特应性皮炎、新生儿剥脱性皮炎、鱼鳞病等疾病因素引起皮肤表皮脱落而出现脱皮。
表现
症状特征
脱皮程度不同
轻度脱皮
多由于新生儿生长旺盛，皮肤角质层发育不完全，表皮容易出现老化和脱落等引起。
常见于寒冷或者干燥空气的刺激，皮肤收缩容易出现脱皮。
中重度脱皮
可出现红斑性、鳞屑性、橙红色的斑块，可在多个部位同时发生。
可出现皮肤起皱、松弛性大疱，然后大片脱落，留下大片潮湿、发红、光亮的创面。严重并发症包括继发感染、败血症、低血容量、电解质失衡和休克。
伴随症状
伴有红斑性皮疹及油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒：常见于脂溢性皮炎。
伴有皮肤起皱、松弛性大疱，然后大片脱落，留下大片潮湿、发红、光亮的创面。可伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状：常见于新生儿剥脱性皮炎。
伴有皮肤干燥、粗糙，出现褐色或灰白色片状鳞屑，可伴有掌纹深乱、毛囊角化及指（趾）甲改变等：常见于寻常型鱼鳞病。
原因
以下仅列举出可能导致新生儿脱皮的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
脂溢性皮炎
发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病。
特应性皮炎
一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，大多数婴儿期发病。
在发病年龄、严重程度、病程、伴发疾病等方面都存在一定异质性。
其他疾病
新生儿剥脱性皮炎
又称小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征，由产外毒素的金黄色葡萄球菌株感染引起。
原发感染灶多位于鼻咽部，其次为皮肤创伤、结膜和血液，新生儿多位于脐部或泌尿道。
鱼鳞病
一组以先天性皮肤角化异常导致皮肤干燥并伴有鳞状脱屑为特征的遗传性皮肤病。
非疾病因素
生长发育因素
新生儿生长旺盛，容易出现脱皮的现象。
新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。
新生儿连接表皮和真皮的基底膜不发达，表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮脱落的机会增多。
环境因素
新生儿出生后受到寒冷或者干燥空气的刺激，皮肤收缩容易出现脱皮。
就医
若新生儿脱皮不频繁，脱皮后新生儿精神状态尚可，通过保暖保湿，使用柔和的护肤品可缓解改善者，可暂时观察。
若新生儿脱皮严重，伴有其他临床症状如发热、烦躁不安、大片表皮剥脱、皮损部位化脓等，需及时就诊。
就医指征
门诊就医
出现以下情况时通常建议就医。
脱皮频繁。
烦躁不安、哭闹明显。
皮损部位化脓。
全身红斑。
松弛性烫伤样大疱样皮损。
大片表皮剥脱。
精神状态差、发热。
出现拒奶、厌奶情况，奶量明显减少。
急诊就医
如新生儿出现高热伴有反应差、精神萎靡、拒食、不动、呼吸加快、抽搐等症状，需要紧急就医或拨打120急救电话。
就诊科室
新生儿脱皮可到新生儿科就诊。
伴有感染、反应差、精神萎靡、拒食、不动、呼吸急促、抽搐等急诊情况，可到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
脱皮几天了？
每天都有脱皮现象吗？
脱皮严重吗？
是否伴烦躁不安、哭闹明显、皮损部位化脓、大片表皮剥脱等情况？
通过保暖保湿，使用柔和的护肤品后脱皮现象有无好转？
是否伴有高热、反应差、精神萎靡、拒食、不动、呼吸加快、抽搐等症状？
病史清单
家族中是否有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病病史？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查。
体格检查
医生会观察患儿身上是否有脱皮、红斑、丘疹、丘疱疹等。
医生会触摸患儿了解皮损的部位、形态、颜色、大小，以及有无触痛等。
实验室检查
血常规
可通过白细胞总数及中性粒细胞及淋巴细胞计数变化判断有无感染。
白细胞升高及中性粒细胞比例升高常提示新生儿存在炎症。
小儿湿疹患儿外周嗜酸性粒细胞计数常升高。
细菌培养
可通过皮损部位拭子或细菌培养，了解患儿皮损是否存在金黄色葡萄球菌或者其他细菌感染，但不一定能发现金黄色葡萄球菌感染灶。
从皮损化脓部位、结膜、鼻孔、耳道和鼻咽部位取样培养，检出率更高。
皮肤专科检查
过敏原检测
点刺试验：先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内，如婴儿对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。
斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。斑贴试验是检测面部和手部等部位过敏原有效的方法之一。
皮肤组织病理学检查
难以诊断者可采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，可发现脂溢性皮炎中马拉色菌含量更高。
此项检查还有助于除外牛皮癣或接触性皮炎等其它类型的皮炎。
缓解与治疗
缓解措施
皮肤护理
新生儿衣物以棉质地为宜，保持宽松、凉爽。
注意避免各种可疑致病因素，如尘螨、动物毛发、花粉等变应原。
应避免搔抓皮损处，并可温水沐浴，洗后立即涂抹保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障。
饮食疗法
母乳喂养者，母亲应限制油腻辛辣刺激及多糖饮食，多吃水果、蔬菜。
人工喂养的新生儿应注意及时的清洁、消毒奶瓶。
专业治疗
对症治疗
合并感染者加用红霉素软膏等抗生素软膏。
对因治疗
确定脱皮病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
新生儿剥脱性皮炎
治疗包括尽快经静脉输注抗葡萄球菌抗生素，外用夫西地酸乳膏等抗生素软膏，并予以支持性治疗。
通常需要住院，儿童一般住院3～8日。
鱼鳞病
治疗包括外用含尿囊素，透明质酸，甘油等成分的湿润性保湿剂。
必要时需封包治疗，如使用羊毛脂或凡士林等药物封包。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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