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椎管前外侧减压术
概述
椎管前外侧减压术先由Capner倡导设计，后经Alexander(1946)和Dott(1947)改进。适用于截瘫比较严重的成年胸椎或胸腰段椎体结核。
术前准备
1.麻醉方式
全麻。
2.术前准备
术前摄X线片、CT、MRI，确定病灶位置，破坏程度；抗结核治疗2～4周。
适应证
截瘫比较严重的成年胸椎或胸腰段椎体结核。
手术步骤
手术大体步骤：①以病变为中心，做一弧形切口，在深筋膜层将皮瓣翻开。②横断骶棘肌并向上下牵开，显露术侧4个椎板和横突的远端，然后切除中部的4个横突。再切除两根与病椎相连的肋骨后段，游离出肋间神经，结扎肋间血管分支，用骨膜剥离器顺椎弓根向椎体前缘骨膜下剥离，即可进入病灶。③吸净脓汁，刮除干酪样物质和死骨。切除椎管侧壁。将椎间孔显露，分离椎弓根上下缘神经根，显露出脊髓侧面。将硬膜与前方的压迫物质分离。④反复冲洗伤口，在椎体上下缘凿槽，利用切除的肋骨行前路植骨术。局部放抗结核药后，分层缝合伤口。
术后并发症
胸膜撕裂，多发生在剥离肋骨骨膜时。截瘫症状加重。脑脊液漏。
术后护理
加强截瘫护理。术后搬运病人及翻身时要特别小心，防止因减压术后脊柱稳定性差而发生脊柱脱位。继续抗结核治疗。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
术后饮食
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