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瓷贴面
概述
以薄层人工瓷修复体粘于患牙表面的牙齿美学修复方法
用酸蚀粘接技术将薄层人工瓷覆盖于牙面
达到恢复牙齿形态、改善牙齿色泽的效果
严重釉质缺损，无足够粘接面者不建议使用
定义
瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇颊面（牙外侧），以恢复影响美观的缺损、变色等的一种修复方式。
本方法有牙体预备量少、保存健康牙体组织、美学效果好、长期临床成功率高等优点，是临床常用的牙齿美学修复方法之一。
原理
对牙齿表面进行少量的磨切预备，其牙体预备限定在釉质范围内，采用酸蚀剂分别对瓷贴面的内表面和牙釉质表面进行酸蚀，使用粘接剂将瓷贴面覆盖于牙面，以此修复牙齿外形和色泽。
优点
颜色美观
可以较逼真地模仿天然牙的形态结构、表面特征，色泽稳定，不会发生吸水膨胀，染色现象也较其他类型牙贴面轻。
微创
牙体预备非常保守，利于保护牙髓。
粘接强度高
经酸蚀后的瓷贴面粘接强度较其他类型牙贴面强。
高磨光性
高磨光性的全瓷表面不利于菌斑附着，有利于牙龈健康。
边缘密合性佳
有利于减少牙龈刺激和边缘微漏。
缺点
对重度染色牙的遮色效果欠佳。
牙体预备较直接法复合树脂贴面要求高。
脆性较大，存在崩瓷可能。一旦发生折裂等问题，必须重新制作。
粘接后不能再改变颜色。
操作精细，制作过程复杂、费时，对医生及技工要求高。
费用较复合树脂贴面高。
适用人群
正常情况
无牙体缺损的轻度变色牙，采用微打磨技术、家庭漂白技术效果很好的人群，瓷贴面可作为辅助治疗或次要选择。
患病情况
轻、中度釉质缺损者。
前牙切角缺损或牙体缺损小者。
四环素牙、氟斑牙等引起的牙齿颜色改变者。
前牙散在间隙者。
轻度错位牙及移位牙，不愿接受正畸治疗者。
有畸形牙者。
特殊情况
随着精准、微创技术理念的提出，瓷贴面牙体预备方式有所改变。条件允许者，可行不备牙或极少备牙的薄型瓷贴面。
禁忌人群
绝对禁忌
以下人群不建议行瓷贴面修复：
严重釉质缺损造成粘接面不足者，因瓷贴面粘接力下降，贴面与牙齿表面的封闭作用也下降，容易出现微渗漏和染色。
有口腔不良习惯，如有紧咬牙和夜磨牙习惯者。
口腔卫生极差者。
特殊情况
以下人群不宜采用瓷贴面修复，必要时应咨询医生后再酌情考虑：
上颌牙严重唇向错位或唇向移位、反?者，此类修复既不能获得最佳美学效果，修复体也不易长期保存。
严重牙列拥挤、牙间隙较大者，通常需先经正畸纠正，才可考虑贴面修复。
当前牙深覆?，下牙唇面严重磨损无间隙者，不宜即刻行瓷贴面修复下前牙。
治疗前准备
瓷贴面修复之前，医生一般会详细询问病史，排除危险因素，请接受瓷贴面修复治疗者准备就医清单：
是否接受过其他的美学修复治疗？
对瓷贴面修复的期望值是多少？
是否有口腔疾病，如龋齿、牙髓炎、牙周炎？近期是否接受过口腔疾病的治疗，如龈上洁治、根管治疗？
是否有口腔影像学资料？
平时怕疼吗？
有无其他系统性疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病？
此外，在准备接受瓷贴面修复时，应该提前清理口腔卫生。
治疗过程
风险提示
色泽不理想
瓷贴面厚度较薄，对重度四环素牙、氟斑牙、死髓牙或已行根管治疗的变色牙，瓷贴面的遮色能力有限，患牙本身的颜色可能会影响最终修复效果。
牙龈炎
少数口腔卫生情况较差者，或由于操作时损伤牙龈、外形设计不良，易出现龈炎。牙龈炎患者建议治疗后再进行贴面修复，以免加重病情。
牙齿疼痛、敏感
瓷贴面修复过程中需对牙体进行打磨，可能导致活髓牙一过性敏感，一般可自行缓解。
贴面脱落、折断
瓷贴面的失败主要是崩瓷、瓷层折裂和瓷面脱落，因此瓷贴面修复后不宜咬硬物，一旦出现脱落和折断，需及时就医。
操作步骤
治疗前准备
治疗开始前需进行良好的沟通，接受瓷贴面者需明确自己的治疗及美观要求，医生在进行全面的检查后向接受瓷贴面者说明治疗方法、治疗周期及预期修复效果，双方确认治疗计划。
治疗计划确定后，进行必要的治疗前处理，包括口腔洁治，龋齿的处理，牙髓、牙周治疗等。还需拍摄术前照片、比色等，以便进行术后比对。
牙体预备
医生根据牙齿缺损大小、颜色程度等，决定牙体预备方式。选用特定的车针进行必要的牙体磨切、外形修整，确定瓷贴面的边缘位置。
预备好牙体后，可采用传统方法制取印模及记录咬合关系，灌注石膏模型，以便后续在模型上制作瓷贴面，或通过数字化方法取数字化印模。取模前作排龈处理，清晰地暴露预备的边缘外形线。
在自然光下，参照邻牙、对侧同名牙以及牙体预备前牙齿颜色，结合年龄、肤色以及美学要求考虑瓷贴面的颜色，由医生和接受瓷贴面者共同参与，并确认选色结果。
对预备后的牙齿进行临时的美观恢复，以及保护牙齿。瓷贴面的牙体预备多位于牙釉质内，牙齿敏感一般不明显。
采用数字化椅旁制作瓷贴面者，当日戴牙，可不制作临时贴面。
采用传统方式制作瓷贴面，且需要暂时恢复牙齿外形者，可考虑制作临时贴面。
瓷贴面修复时牙体预备原则上是在牙釉质范围内进行，但若磨切量较大，或患者存在恐惧心理，可给予局部麻醉。
瓷贴面制作
瓷贴面的制作由技工在工作模型上完成，接受瓷贴面者需二次复诊。
如数量较少，采用数字化椅旁制作，可一次就诊即可完成。
瓷贴面试戴、粘接和完成
试戴瓷贴面，调磨至大小、外形、边缘合适。
分别酸蚀处理瓷贴面和牙体，采用光固化粘接性树脂水门汀进行粘接。
粘接完成后，去除多余粘接剂，再进行咬合调磨、抛光，使瓷贴面表面更加光滑。
治疗后护理
自行观察
戴瓷贴面初期，可能出现讲话、进食时轻度不适，需耐心练习使用，逐渐适应。
可能出现一过性牙齿敏感，随时间推移会慢慢缓解。
自我护理
瓷贴面的使用寿命与术后自我护理密切相关。
避免咬坚硬食物，如嗑瓜子，预防瓷贴面崩瓷或折断。
张口和闭口时应缓慢，逐渐适应，以免咬伤唇颊舌黏膜。
尽量不吸烟，饮茶、咖啡后及时漱口，避免色素沉积。
注意保持口腔卫生，使用牙线清理牙缝，定期洁牙，避免牙菌斑堆积。
治疗效果
美学效果
瓷贴面修复可以恢复牙齿的外形和改善牙齿色泽。
功能效果
瓷贴面在一定程度上改善牙列不齐、牙间隙大的问题，避免食物嵌塞、牙菌斑堆积导致的牙周问题。
远期效果
瓷贴面修复在长期的临床研究中，获得了较高的成功率。
随着时间的推移，接受瓷贴面者更习惯于美学效果的改变，满意度更高。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
适用人群
禁忌人群
治疗前准备
治疗过程
治疗后护理
治疗效果
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