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急性胃炎
概述
各种致病因素引起的胃黏膜急性炎症
主要表现为中上腹不适、疼痛、厌食、恶心及呕吐等
病因有微生物感染、物理或化学刺激、各种应激反应等
主要依靠药物治疗
定义
急性胃炎是指由各种致病因素所导致的胃黏膜急性炎症，具有起病急、病程短等特点。
流行病学
急性胃炎多见于儿童，尤其是婴幼儿人群。
分型
急性刺激性胃炎
急性刺激性胃炎又称单纯性胃炎，临床较为多见。
病因多为暴饮暴食、食用刺激性食物以及酒精。
急性糜烂出血性胃炎
急性腐蚀性胃炎
因误服强酸、强碱等化学药物引起。
表现为口腔黏膜糜烂、水肿，中上腹剧痛、绞窄感，恶心，呕吐，呕血，黑粪及胃功能紊乱等。
急性期过后可遗留贲门或幽门狭窄，呕吐等梗阻症状。
急性感染性胃炎
临床较为少见，可由金黄色葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等细菌感染所引起。
病因
致病因素
急性胃炎可由多因素引起，包括外源性病因和内源性病因。
外源性病因有微生物感染、物理或化学刺激等因素。
内源性病因多为各种应激反应。
微生物感染
多见于进食了污染细菌或毒素的不洁食物后。
常见致病细菌有沙门菌属、嗜盐杆菌及大肠埃希菌等，近期发现幽门螺杆菌也是引起急性胃炎的一种病原菌。
近年来病毒感染所引起的急性胃炎占比有所增高。
化学因素
刺激性食物：浓茶、浓咖啡、烈酒等饮料，以及刺激性调味品料等。
误食腐蚀剂：强酸（如硫酸、盐酸、硝酸）、强碱（如氢氧化钠、氧氧化钾）引起胃壁腐蚀性损伤。
误食毒性物质：毒蕈（俗称毒蘑菇）、砷、灭虫药、杀鼠剂等化学毒物，均可刺激胃黏膜引起炎症。
外源性蛋白过敏：在牛奶或牛奶制品喂养的婴儿中尤为常见。
物理因素
进食过冷、过热的食品、粗糙食物或过多的食物，均可损伤胃黏膜引起炎症。
应激状态
全身感染、严重创伤、烧伤、休克等应激状态下，容易诱发胃黏膜血管痉挛，进而循环血量减少，导致黏膜缺氧，失代偿后胃黏膜上皮出现损害，发生糜烂和出血，最终引起本病。
发病机制
急性胃炎由于各种致病因素所导致的胃黏膜出现弥漫性损伤，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等变化。最终因损伤因素大于修复因素，最终发展为急性胃炎。
症状
急性胃炎发病较急，在进食刺激性食物数小时后即可出现腹部疼痛、恶心、呕吐、厌食、中上腹部不适，严重者还会出现发热、便血、脱水、酸中毒、休克等症状。
典型症状
急性单纯性胃炎
起病较急。
多在进食污染食物数小时后或24小时内发病。
症状轻重不一，表现上腹部不适、疼痛，甚至腹部绞痛，厌食、恶心呕吐。
急性糜烂出血性胃炎
起病急骤。
常以呕血或黑粪为突出症状。
大量出血可引起晕厥或休克，伴重度贫血。
急性腐蚀性胃炎
误服强酸、强碱可引起口腔黏膜糜烂、水肿。
还会出现中上腹剧痛、绞窄感、恶心呕吐、呕血和黑粪，并发胃功能紊乱。
急性期过后可遗留贲门或幽门狭窄，呕吐等梗阻症状。
伴随症状
急性感染性胃炎
常伴随有腹泻、呕吐、发热等症状。
严重者会合并脱水、电解质紊乱等。
急性糜烂出血性胃炎
伴随上消化道出血的症状，如呕血、黑便等。
并发症
急性胃炎如果没有得到及时、科学的治疗，可能会出现下列并发症。
胃穿孔
胃穿孔时上腹会突然出现剧烈腹痛，呈刀割样，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
还可伴有恶心、呕吐等症状。
如不及时抢救可危及生命。
胃出血
胃出血是一种上消化道出血，是内科常见急症之一。
主要表现是呕血和（或）黑便。
大量出血时，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
严重者呈休克状态，甚至危及生命。
水电解质紊乱
水电解质紊乱主要是指水、钠、钾、钙、镁等代谢紊乱。
症状、电解质检查、血气分析检测可以帮助诊断。
高钠血症可使人产生乏力、烦躁、唇舌干燥、皮肤失去弹性的表现，甚至出现狂躁、幻觉和昏迷。
就医
就医科室
消化内科
如果出现腹痛、腹部不适、厌食，恶心，呕吐等症状，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前尽量记录出现过的症状、持续时间等情况，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，持续时间有多久?
近期有没有吃不洁净的食物，或饮用不卫生的水？
吃过什么药？
有没有呕血，大便什么颜色？
家里面有人或共餐者出现过类似症状吗？
病史清单
是否有幽门螺杆菌感染病史？
是否有饮食不规律、大量饮酒？
是否有服用非甾体抗炎药，患有消化性溃疡、慢性胃炎等疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规、便常规
胃镜检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体抗炎药：阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬、吲哚美辛
诊断
疾病诊断
通过病史、临床表现、实验室检查、内镜检查及影像学检查等可诊断急性胃黏膜炎症。
病史
如医生怀疑是急性胃炎，会询问一些病史相关问题。
是否有暴饮暴食、不洁饮食、大量饮酒、服用某种药物或感染史等。
病史对急性胃炎的诊断至关重要。
临床表现
出现中上腹不适、疼痛，厌食，恶心，呕吐等症状，同样对诊断至关重要。
实验室检查
血常规：可提示有无感染及贫血，如有感染可提示相应的病原体类型。
内镜检查
内镜检查具有安全、可靠等特点，是诊断本病的“金标准”。
可直接观察到胃黏膜出现局限性或弥散性充血、水肿、糜烂、表面附有黏液和炎性渗出物等病理改变。
胃镜还可同时取病变组织进行病理检查及幽门螺杆菌检测等。
影像学检查
胃肠钡餐检查可显示病变黏膜粗糙，对确诊急性胃炎也很有帮助。
但此项检查不能用于急性或活动性出血等情况。
鉴别诊断
肠蛔虫症
相同点：都可出现腹痛、恶心、呕吐等消化功能紊乱症状。
不同点：肠蛔虫症一般可在粪便中发现虫卵，驱虫治疗有效等可协助诊断。
嗜酸细胞胃肠炎
相同点：都可出现腹痛、厌食、恶心、呕吐等症状。
不同点：嗜酸细胞胃肠炎按急性胃炎治疗效果不良，可借由治疗进行鉴别。
治疗
急性胃炎主要使用一般治疗及药物治疗。
一般治疗
去除病因
急性胃炎需要尽快去除病因，积极治疗原发疾病和创伤。
由药物引起的急性胃炎要立即停药。
停止饮酒。
治疗十二指肠-胃反流及胃黏膜血液循环障碍等原发疾病。
抗感染治疗。
饮食
急性胃炎需要清淡流质或半流质饮食，必要时禁食，同时多饮水。
休息
本病不宜剧烈活动，需要多休息。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抑制胃酸分泌
应用药物抑制胃酸分泌，目的在于缓解疼痛，促进溃疡愈合，防止并发症的发生。
胃黏膜保护剂
胃黏膜的保护药物包括铝制剂和铋剂。
能够在酸性环境下可形成高黏度溶胶，对溃疡表面产生较强的亲和力，在胃黏膜表面形成较强的保护膜。
对消化性溃疡和慢性炎症有良好的治疗效果。
幽门螺杆菌治疗药物
幽门螺杆菌感染最经典最常用的治疗方法就是幽门螺杆菌四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。
主要功效为抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、控制感染。
一个常规疗程为10～14天。
对症治疗药物
腹痛时可遵医嘱使用解痉药物，如山莨菪碱等M受体拮抗药。
预后
治愈情况
多数急性胃炎导致的胃黏膜糜烂和出血可自愈及止血。
少数急性胃炎引起的黏膜糜烂可发展为溃疡，但通常对药物治疗反应良好。
危害性
急性糜烂出血性胃炎
轻者过程短暂一般没有什么危害性。
重者起病急，易突发呕血、黑粪等症状，部分由于出血量大，可有晕厥、心悸、烦躁、血压下降等失血性休克的表现。
急性腐蚀性胃炎
可出现吞咽困难及呼吸困难，严重者出现胃穿孔，引起急性腹膜炎和休克。
一段时间后有出现消化道狭窄梗阻的可能。
急性感染性胃炎
严重时可出现发热、呕血或黑便、水电解质紊乱、酸碱失衡和休克等。
蜂窝组织性胃炎
细菌侵入胃壁后的严重化脓性感染，是少见的重症胃炎。
该病发病凶险，严重者早期即可出现周围循环衰竭，同时伴有呕血、黑便、休克等，还可并发胃穿孔、弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。
日常
日常生活
饮食调节
避免长期食（服）用刺激性食物，如粗糙、过硬、过冷、过热、辛辣的食物。
避免暴饮暴食，定时定量规律进餐。
避免饮浓茶、咖啡等。
治疗期间禁止饮酒。
注意休息
按时作息，不熬夜，保证充分的睡眠。
心理调节
保持心情舒畅，避免不良情绪。
慎用药物或保健品
避免长期食（服）用某些药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药及类固醇激素类药物。
遵医嘱复诊
遵医嘱定期复诊。在治疗期间，如果症状没有缓解，甚至有所加重，或者出现了新的症状，都需要及时去医院就诊。
预防
注意饮食卫生，不吃腐败的食物。
避免暴饮暴食，禁食对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物。
胃黏膜刺激性药物应在饭后服用，必要时遵医嘱减量或换药。
管理好腐蚀剂和有毒物质，防止小儿误服。
避免生冷及刺激性食物，饮食要有节制。
预防呼吸道及肠道感染。
戒烟、酒，尤其是已有胃病的人。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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