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成人T细胞白血病实验诊断
概述
成人T细胞白血病（ATL）是由人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-1）引起的恶性T细胞单克隆增殖疾病。其特点是肝、脾及淋巴结肿大，常有高钙血症和/或皮肤损害。成人T细胞白血病实验检查可为本病的诊断与鉴别诊断提供重要依据，同时对评估治疗疗效及检测预后有重要意义。
实验室检查
1.血象
大多数患者白细胞计数升高，急性型尤为明显，可有轻度或中度贫血，血小板减少少见。除淋巴瘤型外，患者外周血中可找到ATL细胞。典型ATL细胞胞质很少，有明显的多形核，核凹陷较深，呈多叶，染色质均匀致密，有小核仁或无核仁。胞质嗜碱，无颗粒。这些所谓“花细胞”具有诊断意义。
2.骨髓象
骨髓象增生明显活跃，以淋巴细胞增生为主，其中花细胞增多，>10%，可高达80%以上。正常造血细胞常减少。
3.细胞化学染色
4.免疫学检查
ALT细胞呈成熟T淋巴细胞表型，典型者表现为：CD1-、CD2+、CD3+、CD4+、CD5+、CD8-。绵羊红细胞受体阳性，极少数病例CD4-CD8+或CD4+CD8+。
5.分子生物学检查
ATL所有亚型均可以检测到HTLV-1原病毒DNA的单克隆整合。用Southern印迹或者聚合酶链反应（PCR）法均可检测HTLV-1DNA整合，PCR法能够定量检测。近一半ATL患者出现宿主基因组的抑癌基因突变或者缺失。
6.细胞遗传学
细胞遗传学异常有+3和+7等，但尚未发现特异性染色体异常。急性期ATL及晚期病例的染色体异常较慢性型复杂，提示疾病进展有克隆演进的可能。目前除了临床试验，并不要求做细胞遗传学检查。
7.血清病毒学检查
临床上ATL的诊断依据HTLV-1血清学阳性和组织学或细胞学证实的外周T细胞肿瘤。用酶标免疫分析法或间接免疫荧光法可检测出血清中的HTLV-1抗体。P24和P19是不同病毒核心蛋白的抗体，是检测HTIV-1感染的重要血清学标记。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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