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耻骨直肠肌综合征手术
概述
耻骨直肠肌综合征手术用于出口处梗阻型便秘的手术治疗。耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。因耻骨直肠肌肥大造成肛管上端狭窄，病人均有长期排便困难，反复大量用药甚至多次肛肠手术史，故保守治疗常无效。采用耻骨直肠肌部分切除有助于解除肛管狭窄，从而缓解排便困难。
术前准备
1.麻醉方式
骶麻或腰麻。
2.术前准备
（1）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（2）内服泻药。
（3）机械性肠道灌洗。
（4）口服抗生素。
（5）维生素K 4～8mg，4次/日。注意水与电解质平衡。
（6）全胃肠道灌洗法。
适应证
适用于经排便造影等检查证实为耻骨直肠肌肥大所致排便困难，经各种保守治疗无效者。
禁忌证
虽诊断为耻骨直肠肌综合征，但未经保守治疗者，不宜先采用手术治疗。
手术步骤
手术大体步骤：①自尾骨尖向下做正中切口。②逐层切开皮下各层，显露尾骨尖。③术者左示指伸入直肠，向上顶起耻骨直肠肌，协助分离，并有助于止血。④将耻骨直肠肌向二侧各分离。在两钳间切除耻骨直肠肌约5cm×3cm，断端缝扎止血。⑤冲洗伤口后，放橡皮片引流，逐层缝合皮下及皮肤各层。
术后并发症
1.伤口出血。
2.伤口裂开。
3.伤口感染及窦道形成。
术后护理
1.术后24小时拔除橡皮引流片，拔出前做直肠指检，看有无渗血存留。
2.术后禁食3天，保持伤口清洁。
3.继续使用抗生素。
注意事项
1.在分离耻骨直肠肌后壁时，注意避免损伤肠壁。
2.分离及切除耻骨直肠肌时，要小心止血，以防出血和感染。
3.切除耻骨直肠肌的上端标志是尾骨尖，下端因无明显标志，一般应保留肛管括约肌及耻骨直肠肌1～1.5cm，防止大便失禁。
术后饮食
术后仍需注意多食纤维素食物，多饮水及多活动，如术后不注意“三多”治疗，便秘症状仍可能持续存在。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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