恩替卡韦和替诺福韦：治疗慢性乙肝新选择

董兴

高级医学编辑药学专业

摘要：恩替卡韦和替诺福韦：治疗慢性乙肝新选择慢性乙肝是一种病毒感染引起的慢性疾病，全球有数十万人患有该疾病。治疗该疾病的方法包括使用抗病毒药物，其中恩替卡韦和替诺福韦是新近研制、广泛应用的两种药物。恩替

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2023-05-18 09:33:30 发布

恩替卡韦和替诺福韦：治疗慢性乙肝新选择

慢性乙肝是一种病毒感染引起的慢性疾病，全球有数十万人患有该疾病。治疗该疾病的方法包括使用抗病毒药物，其中恩替卡韦和替诺福韦是新近研制、广泛应用的两种药物。

恩替卡韦（Entecavir）是一种口服药物，属于核苷类反转录酶抑制剂。它通过干扰病毒复制过程中的反转录酶活性，对乙肝病毒进行抑制。恩替卡韦对于乙肝病毒有强效的抑制作用，不仅可抑制病毒的增殖，还可减少血清中的HBV DNA水平和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的水平,减轻肝炎症状，提高肝功能。

替诺福韦（Tenofovir）也是一种口服药物，属于核苷类逆转录酶抑制剂，与恩替卡韦相似，可以减少病毒复制，降低病毒负荷。此外，替诺福韦还能够减少肝脏炎症损伤，促进肝细胞再生，保护肝脏功能。

恩替卡韦和替诺福韦在临床使用中都取得了较好的治疗效果，但也存在一些不同。恩替卡韦一般是首选的抗病毒药物，因为其治疗效果好，安全性高，副作用较小，并在长期治疗中维持有效。在使用恩替卡韦的患者中，约有95%至99%的病人血清中的HBV DNA水平降低到了无法检测的水平，同时可以出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的持续降低。但是，恩替卡韦的优点也带来了它的劣势，它的抗病毒作用随着治疗时间的延长而减弱，且对于一些经过长时间治疗无法彻底根治的患者，可能出现耐药情况。

替诺福韦的抗病毒功效相当于恩替卡韦，且使用替诺福韦治疗的患者，耐药率相对较低。相比恩替卡韦，替诺福韦使用量大、副作用多，常见的副作用包括肾功能损害、骨质疏松等。但是，随着技术不断进步，替诺福韦的安全性及耐药性等问题均逐渐得到改善。

总的来看，恩替卡韦和替诺福韦是治疗慢性乙肝疾病不可或缺的药物。在选择药物的时候，应根据病情综合评估患者身体状况、治疗效果、耐药情况等因素，选择适合的药物，同时勤奋服药，规律复诊，定期进行反应监测以获得最佳的治疗效果。如果在治疗过程中遇到问题，应及时向医生咨询，避免擅自停药或调整药量，以免对病情造成不良影响。