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托珠单抗医保报销比例：究竟是如何决定的？

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董兴

高级医学编辑 药学专业

摘要：托珠单抗医保报销比例：究竟是如何决定的？ 托珠单抗（Tocilizumab）是一种针对白细胞介素-6（IL-6）的人源化单克隆抗体，被广泛用于治疗风湿性关节炎和活动性类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。然而，托珠单抗的高?

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2023-04-29 10:24:24 发布
  • 托珠单抗

    托珠单抗

    类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎经典药物

    瑞士罗氏

  • 阿托珠单抗 obinutuzumab Gazyva

    阿托珠单抗 obinutuzumab Gazyva

    适用于与苯丁酸氮芥联用，为有既往未治疗过慢性淋巴性白血病患者的治疗

    美国Genentech

托珠单抗医保报销比例：究竟是如何决定的？

托珠单抗（Tocilizumab）是一种针对白细胞介素-6（IL-6）的人源化单克隆抗体，被广泛用于治疗风湿性关节炎和活动性类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。然而，托珠单抗的高昂价格也让部分患者望而却步。于是，医保报销成为他们普遍关注的问题。

在我国，医保报销比例通常由国家医保局的目录管理部门决定。目录管理部门会综合考虑药品的疗效、安全性、经济性等因素，以及全国范围内的药品使用需求，来决定药品是否被纳入国家医保目录，以及其报销比例。

就托珠单抗而言，它于2011年被纳入国家医保目录，并被规定为“限定支付范围”药品，即只有特定的临床适应症和使用条件下才能享受医保报销。当时，托珠单抗的报销比例定为50%。此后，根据药品的疗效和临床需求，报销比例在2015年提高至70%，2018年又进一步提高至85%。

值得一提的是，各省、市、自治区的医保局有一定的自主权来根据本地实际情况微调医保报销比例。例如，北京市将托珠单抗的医保报销比例提高至90%，而山东省则将其调整至80%。

尽管托珠单抗的医保报销比例不断提高，但仍存在报销不足的情况。对此，有业内人士指出，要使这类高昂药品更加普及，还需要从药品的价格入手。药品价格应该与其疗效和经济性相匹配，既能保证患者的用药需求，又不至于增加医保负担。

因此，增加高昂药品的医保报销比例，调整药品价格，加强医保资金管理，都是使托珠单抗等高价药品更加普及的重要途径。同时，也需要鼓励药企加大研发投入，不断推出价格相对合理的新药，为患者提供更多选择。

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2023-04-29 10:24:24 更新

  • 托珠单抗基本信息

    托珠单抗
    • 剂型：

      注射剂

    • 厂家：

      瑞士罗氏

    • 适应症：

      类风湿关节炎、全身型幼年特发性关节炎经典药物

  • 阿托珠单抗 obinutuzumab Gazyva基本信息

    阿托珠单抗 obinutuzumab Gazyva
    • 剂型：

      注射液

    • 厂家：

      美国Genentech

    • 适应症：

      适用于与苯丁酸氮芥联用，为有既往未治疗过慢性淋巴性白血病患者的治疗

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